Хроническая болезнь почек (ХБП) – наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с сохраняющимися в течение трех и более месяцев признаками повреждения почек и/или снижением их функции.
Медико-социальная значимость ХБП определяется ее высокой распространенностью – по разным оценкам заболевание выявляется у 15% населения. Сегодня более 15 миллионов россиян страдают различными заболеваниями почек. Около 30 тыс. россиян получают лечение диализом, что составляет 142 пациента на 1 миллион населения. Это примерно в 1,5 раза ниже среднемирового показателя.
В Московской области зарегистрировано более 40 тыс. человек, страдающих различными стадиями хронической болезни почек. У двух тыс. человек диагностирована почечная недостаточность, из них более 1400 пациентов находится на лечении программным гемодиализом.
Кроме того, в наблюдении нефролога нуждаются более трех тыс. пациентов, страдающих гипертонической болезнью с поражением почек, и более 180 тыс. больных сахарным диабетом. Количество больных, получающих лечение гемо- и перитонеальным диализом, за последние 10 лет выросло в 5,5 раз и составляет около 200 пациентов на 1 миллион населения, что существенно выше среднероссийского показателя (160).
Вместе с тем, на лечение ежегодно принимается более 40 больных на 1 миллион населения, что в два раза ниже существующих потребностей. В настоящее время для удовлетворения потребности в диализной помощи необходимо ежегодно создавать места для 250-300 пациентов.
ХБП имеет прогрессирующее течение и приводит к развитию терминальной почечной недостаточности, связанной с высокой смертностью, ухудшением качества жизни, стойкой утратой трудоспособности и необходимостью проведения дорогостоящих методов заместительной терапии (диализа и трансплантации). ХБП, начиная с ранних стадий, приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений; на 4-5 стадиях ХБП риск смерти от поражения сердца и сосудистых катастроф в десятки раз выше, чем в общей популяции.
Выявление хронической болезни почек на ранних стадиях, предотвращение развития осложнений и смерти пациентов является актуальной задачей, решение которой находится, в том числе, и в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Факторы риска ХБП включают:
• сахарный диабет;
• артериальную гипертонию;
• другие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, хроническая сердечная недостаточность, поражение периферических артерий и сосудов головного мозга);
• обструктивные заболевания мочевых путей (камни, аномалии мочевых путей, заболевания простаты, нейрогенный мочевой пузырь);
• аутоиммунные и инфекционные системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит, подострый инфекционный эндокардит, HBV-, HCV-, ВИЧ-инфекция);
• болезни нервной системы и суставов, требующие регулярного приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (не менее 1 дозы в неделю или 4 доз в месяц);
• случаи терминальной почечной недостаточности или наследственные заболевания почек в семейном анамнезе.
Гиперлипидемия, ожирение, возраст старше 50 лет, курение, пагубное потребление алкоголя являются признанными факторами риска развития ХБП.
Для населения, входящего в группы риска развития заболеваний почек, разработаны методы нефропротективной терапии, раннее начало которой является крайне важным, а также рекомендуются простые и эффективные меры, направленные на изменение образа жизни:
• отказ от курения;
• ограничение потребления соли <5 г/сутки и белка до 0,6-0,8 г/кг;
• строгий контроль АД (<130/80 мм рт. ст.);
• максимально раннее назначение ингибиторов АПФ и/или блокаторов ангиотензиновых рецепторов;
• коррекция анемии;
• коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена.
Источник: Солнечногорский центр здоровья