Новости города БезФормата.Ru
Солнечногорск
Главные новости
 
Задать вопрос?

НАРУШЕНИЯ СНА. ХРАП.

НАРУШЕНИЯ СНА. ХРАП. - ГБУЗ МО Солнечногорская ЦРБ
Фото: solncrb.info

Врачи неврологи Отделения неврологии для больных с нарушением мозгового кровообращения ГБУЗ МО «Солнечногорской ЦРБ»

О ХРАПЕ!

После 30 лет во сне храпит постоянно каждый пятый человек. Храп, согласно общераспространенному мнению — это безопасный, но неприятный звуковой феномен. Но мало кому известно, что так называемый «могучий» храп является одним из основных проявлений и предвестником тяжелой болезни — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) или болезни остановок дыхания во сне.

Бодрствующие близкие являются первыми очевидцами этого грозного заболевания, они с тревогой наблюдают, как храп внезапно обрывается и возникает пугающая остановка дыхания…, а затем спящий вновь громко всхрапывает, иногда ворочается, двигает ногами или руками и после этого вновь начинает дышать. За ночь может отмечаться до 300-400 остановок дыхания общей продолжительностью до 3-4 часов.

У спящего человека нарушения дыхания приводят к значительному ухудшению качества сна. Постоянная сонливость, головные боли, снижение внимания и памяти, раздражительность — это часть симптомов, которые может испытывать хронически недосыпающий человек. Приступы острой сонливости особенно опасны во время управления автомобилем, когда очень хочется закрыть глаза и заснуть хотя бы на несколько минут. Статистика свидетельствует о том, что у больных с синдромом обструктивного апноэ сна вероятность автомобильных аварий в десять раз превосходит средний уровень аварийности.
Почему развивается данное заболевание? Проходимость верхних дыхательных путей зависит от их внутреннего диаметра, тонуса глоточных мышц и величины отрицательного давления во время вдоха. Во время сна, когда значительно снижается тонус мышц глотки, возникают условия для полного спадения дыхательных путей. Это, как правило, происходит на вдохе, во время которого возникает отрицательное давление и возникает сила, способствующая сближению стенок дыхательных путей. Один из очередных вдохов приводит к полному спадению дыхательных путей и происходит остановка дыхания. Для того, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей, требуется активация мозга, который должен послать импульс к глоточной мускулатуре и открыть дыхательные пути. После возобновления дыхания нормальное содержание кислорода в организме восстанавливается, мозг успокаивается и засыпает вновь, после чего цикл повторяется снова.

Частые длительные остановки дыхания вызывают резкое снижение насыщения крови кислородом. При этом страдают органы, потребляющие большое количество кислорода, в первую очередь мозг и сердце. Постоянные головные боли по утрам являются следствием ночной гипоксии мозга. При ишемической болезни сердца нарушения процесса насыщения крови кислородом могут вызвать развитие опасных аритмий и инфаркта миокарда. Помимо этого гипоксия нарушает действие инсулина, что усугубляет течение сахарного диабета.

Каждая остановка дыхания является для организма стрессом, сопровождающимся кратковременным повышением артериального давления до 200-250 мм рт. ст. Постоянные эпизоды повышения давления в ночное время приводят к хронической артериальной гипертонии, которая часто имеет кризовое течение. Это увеличивает вероятность развития инсульта у данной категории больных. В таких случаях артериальное давление плохо поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.

Гипоксия и отсутствие глубоких стадий сна приводят к снижению продукции гормона роста, который отвечает за обмен жира в организме взрослого человека. Человек начинает быстро полнеть, а любые усилия, диетические или медикаментозные, направленные на похудение, остаются безрезультатными. Жировые отложения на уровне шеи приводят к дальнейшему сужению дыхательных путей и прогрессированию болезни остановок дыхания во сне, что, в свою очередь, усугубляет недостаток гормона роста. Тем самым создается порочный круг, разорвать который практически невозможно без специального лечения. При тяжелых формах болезни также отмечается снижение продукции т естостерона, что ведет к импотенции у мужчин.
Как можно определить болезнь остановок дыхания во сне? Страдающие данным заболеванием имеют, как правило, характерный внешний вид, описанный Чарльзом Диккенсом в «Записках Пиквикского клуба» у персонажа Джо: «Это был толстяк с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях…»

Существуют достаточно простые схемы, с помощью которых можно заподозрить наличие заболевания и назначить дополнительное обследование.

При наличии трех или более из перечисленных признаков (или только первого признака) необходимо провести углубленное исследование:
• Указания на остановки дыхания во сне.
• Громкий или прерывистый (с всхрапываниями) ночной храп
• Повышенная дневная сонливость
• Длительное нарушение ночного сна (более 6 мес)
• Учащенное ночное мочеиспускание
• Ожирение
• Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя)

Проще всего выявить остановки дыхания во сне можно при помощи наблюдения за спящим человеком. У человека храп появляется обычно сразу после засыпания. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание, не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Но в тоже время больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-30 секунд человек громко всхрапывает, после чего делает несколько глубоких вдохов и выдохов. Сон больного, как правило, очень беспокоен: он вертится в постели, двигает руками и ногами, иногда что-то говорит.
Частота и длительность развития остановок дыхания зависят от тяжести заболевания. Циклические остановки дыхания при тяжелой форме болезни возникают практически сразу после засыпания и при любом положении тела. При менее тяжелых формах остановки дыхания происходят только в глубоких стадиях сна или когда больной спит на спине. Нарушение дыхания часто связано с приемом алкоголя. Иногда храп и остановки дыхания возникают только после значительной дозы спиртного, принятой незадолго до сна.

Диагностика собственно храпа не вызывает больших затруднений. Но следует отметить, что человек обычно недооценивает свой храп, а окружающие, наоборот, переоценивают. Например, человек может 5-10 раз за ночь негромко похрапеть (общая длительность составить 10-20 минут), но это несколько раз разбудит членов семьи и у них сложится впечатление, что громкий храп продолжался всю ночь.

Сложнее обстоит дело с диагностикой синдрома обструктивного апноэ сна. Точный диагноз может быть установлен только врачом на основании консультации и полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга.

Полисомнография — это метод, регистрирующий следующие параметры во время сна:
1. Храп.
2. Дыхание.
3. Насыщение крови кислородом.
4. Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки.
5. Положение тела.
6. Электроэнцефалограмма (активность мозга).
7. Электроокулограмма (движения глаз).
8. Электромиограмма (тонус подбородочных мышц).
9. Движения нижних конечностей.
10. Постоянная видеозапись в течение всего сна пациента.

Полисомнография позволяет выявлять нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, двигательные нарушения во сне, а также нарушения собственно сна (на основании анализа стадий сна).

При кардио-респираторном мониторинге регистрируются те же параметры, что и при полисомнографии, за исключением пп. 6,7,8. Основное отличие кардио-респираторного мониторинга от полисомнографии состоит в том, что не проводится анализ собственно структуры сна. Это в определенной степени снижает диагностическую точность метода, но для диагностики нарушений дыхания во сне (храп и апноэ сна) часто достаточно проведения кардио-респираторного мониторинга.

В настоящее время применяются следующие методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна:
• Лазерная пластика мягкого неба
• Увулопалатофарингопластика. В этом термине перечисляются названия тех тканей глотки, которые удаляются с целью увеличения просвета дыхательных путей на уровне глотки (миндалины, небные дужки, небный язычок). Эта операция применяется для лечения болезни остановок дыхания во сне. Вмешательство дает только около 50% положительных результатов, причем очень болезненно. Кроме этого, через 5-7 лет ткани на уровне глотки вновь могут нарастать и приводить к рецидиву заболевания. Данная операция в последнее время применяется сравнительно редко.
• Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия). Это наиболее распространенный метод лечения тяжелых форм болезни остановок дыхания во сне.

В воскресенье 16.07.2017 г. участники Группы помощи посетили отделение паллиативной медицинской помощи. - ГБУЗ МО ДЦГБ В воскресенье 16.07.2017 г. участники Группы помощи совершили традиционную поездку в больницу "Заря Подмосковья" в с. Растуново.
20.07.2017 ГБУЗ МО ДЦГБ
Аптека «Актив» - участник социальной программы городского округа Химки - Htpp.RuКомпания ООО «Актив» основана в 2013 году. Занимается реализацией лекарственных препаратов, средств личной гигиены, медицинской техники и т.п.
20.07.2017 Htpp.Ru
Результаты токсикологического мониторинга на территории Московской области за 2 квартал 2017 года.
20.07.2017 Роспотребнадзор МО
Пройди анкетирование http://mpmo.
20.07.2017 ГБУЗ МО ПГП №1
Диспансеризация: результат есть - Vosinfo.RuВ поликлинике микрорайона Красный Холм пос. Белоозёрский 19 июля прошёл день диспансеризации.
20.07.2017 Vosinfo.Ru
Вся Фактическая информация по абортам.   Аборт — это убийство? Почти 100% женщин узнают о беременности после 4-й недели, На этом этапе у малыша уже сформирована голова, на ультразвуке видно сердце, кровообращение, ножки,
20.07.2017 ГБУЗ МО Шатурская ЦРБ
http://podolsktb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Videorolik-Udar.mp4 Знаете ли вы об инсульте?
20.07.2017 ГБУЗ МО ПТБ
Медучреждения Подмосковья переходят на it-технологии - Котельники сегодня20 июля в центральном офисе «Интерфакса» состоялась пресс-конференция министра здравоохранения Московской области Дмитрия Маркова на тему «Информационные технологии в здравоохранении Подмосковья.
20.07.2017 Котельники сегодня
Анкета \\\"Знаете ли вы об инсульте?\\\" При желании Вы можете перейти по ссылке  для подробного определения Ваших знаний о инсульте, и о том как действовать и каких ошибок не допускать при инсульте.
20.07.2017 ГБУЗ МО ПГБ №2
Нажмите для предварительного просмотра изображения - КуйбышевецВ детской поликлинике №3 Первой Воскресенской районной больницы в рамках регионального проекта «Десант детских врачей» начался прием,
20.07.2017 Куйбышевец
Машина скорой помощи - Правительство Московской областиИсточник: Артем Рязанцев Около 30% вызовов скорой помощи в Московской области являются необоснованными по медицинским показателям, сообщает РИАМО со ссылкой на слова министра здравоохранения региона Дмитрия Маркова.
20.07.2017 Правительство Московской области
В воскресенье 16.07.2017 г. участники Группы помощи посетили отделение паллиативной медицинской помощи. - ГБУЗ МО ДЦГБ В воскресенье 16.07.2017 г. участники Группы помощи совершили традиционную поездку в больницу "Заря Подмосковья" в с. Растуново.
20.07.2017 ГБУЗ МО ДЦГБ
Медучреждения Подмосковья переходят на it-технологии - Котельники сегодня
Медучреждения Подмосковья переходят на it-технологии
20 июля в центральном офисе «Интерфакса» состоялась пресс-конференция министра здравоохранения Московской области Дмитрия Маркова на тему «Информационные технологии в здравоохранении Подмосковья.
Котельники сегодня
Роспотребнадзор: Как защитить себя от особо опасных инфекций при планировании отдыха за рубежом - Чехов сегодня
Роспотребнадзор: Как защитить себя от особо опасных инфекций при планировании отдыха за рубежом
Перед тем, как отправиться в путешествие, Вам следует подумать, насколько состояние Вашего здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха,
Чехов сегодня
В Шатуре прошел день главного врача - Ленинская Шатура
В Шатуре прошел день главного врача
На встречу с хозяевами праздника – медиками Шатурской ЦРБ – приехали коллеги по медицинскому округу №8.
Ленинская Шатура
Дети получили травмы на детской площадке - КопейкаДвое детей получили травмы на детской площадке на улице Валовая в Сергиевом Посаде.
20.07.2017 Копейка
Полиция разыскивает двух потерявшихся - Ока ИнфоМихаил Евсеев Два человека пропали за минувшие сутки в Серпуховском районе.
19.07.2017 Ока Инфо
16 пожаров произошло в Подмосковье 19 июля - ТК КварцЗа прошедшие сутки, 19 июля, в области произошло 16 пожаров: 16 техногенных, природных нет, сообщает пресс-служба ГУ МЧС РФ по Московской области.
20.07.2017 ТК Кварц
Кто видел, кто знает! Наезд на пешехода! - Новые рубежи
Кто видел, кто знает! Наезд на пешехода!
В деревне Капань совершен наезд на пешехода. 28 июня 2017 года примерно в 22 часа 30минут в деревне Капань Одинцовского района в СНТ «Урожай» около дома 1 был совершен наезд на пешехода.
Новые рубежи
Серпуховичей задержали в Балабанове - Ока Инфо
Серпуховичей задержали в Балабанове
Злата Орлова Группе воришек, орудовавшей в Калужской области, светит до пяти лет тюрьмы   Шесть отечественных автомобилей оказались жертвами грабителей в ночь с 17 на 18 июля в городе Балабаново.
Ока Инфо
Труп обнаружили на территории леса в Люберцах - Люберецкая газета
Труп обнаружили на территории леса в Люберцах
В городском округе Люберцы, в двух километрах от железнодорожного переезда «Лыткарино», в лесном массиве без внешних признаков насильственной смерти обнаружен труп.
Люберецкая газета
Воробьев Ступино день поля дом культуры - Правительство Московской областиИсточник: Пресс-служба Губернатора Московской области, Анастасия Осипова Губернатор Московской области Андрей Воробьев 20 июля посетил с рабочим визитом городской округ Ступино,
20.07.2017 Правительство Московской области
Одинцовский Народный театр с успехом выступил на восьмом Всероссийском фестивале  творческих мастерских «Театральные витражи», который проходил в этом году в Саратове.
21.07.2017 Администрация г.Одинцово
Такое хамское переименование - глумление над памятью патриарха Пимена - КопейкаВ администрации Сергиева Посада прошли публичные обсуждения по переименованию ул.
19.07.2017 Копейка
Победа «Калинки» на фестивале в Волгограде - Газета Встреча
Победа «Калинки» на фестивале в Волгограде
С отличным настроением вернулись из Волгограда  участники народного хореографического коллектива «Калинка» (ДК «Октябрь», руководитель Заслуженный работник культуры Московской области Ирина Яцкова,
Газета Встреча
Такое переименование - глумление над памятью патриарха Пимена - Копейка
Такое переименование - глумление над памятью патриарха Пимена
В администрации Сергиева Посада прошли публичные обсуждения по переименованию ул.
Копейка
Города Подмосковья, которые стоит посмотреть - Серебряно-Прудский вестник
Города Подмосковья, которые стоит посмотреть
В Подмосковье немало интересных мест, которые стоит увидеть. Они привлекают путешественников со всего мира своими достопримечательностями, музеями, памятниками, храмами, усадьбами и грандиозными фестивалями.
Серебряно-Прудский вестник
Лидеры уходят в отрыв - Серпуховский районНа поле Дворца спорта «Надежда» проходят игры Открытого чемпионата Серпуховского района по футболу 8 на 8. В турнире принимают участие восемь команд, чемпионат проводится по гладкой схеме (каждый с каждым), в два круга.
20.07.2017 Серпуховский район
«Короли дворовых площадок» сыграют в «Ириде» 20 июля - ТК КварцУже завтра начнётся очередной игровой день турнира «Короли дворовых площадок» на поле ФОК «Ирида» в поселке МИС.
19.07.2017 ТК Кварц
В Дмитровском районе завершено устройство покрытия на 30% дорог по плану 2017 года - Дмитровский районДорожные службы Подмосковья завершили укладку асфальтобетонного покрытия на 30 участках автодорог Дмитровского района.
20.07.2017 Дмитровский район
ОГИБДД ИНФОРМИРУЕТ - Дмитровский вестник
ОГИБДД ИНФОРМИРУЕТ
ОГИБДД УМВД России по Дмитровскому району, информирует, что в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июня 2017 года N 761 "О внесении изменений в Правила дорожного движения Российской Феде
Дмитровский вестник
ОГИБДД ИНФОРМИРУЕТ - Дмитровский вестник
ОГИБДД ИНФОРМИРУЕТ
Сотрудниками ОГИБДД УМВД России по Дмитровскому району, проведено оперативно-профилактическое мероприятие «Технический контроль».
Дмитровский вестник
Чеховских водителей вновь проверяют на бережное отношение к детям-пассажирам - Чехов сегодня
Чеховских водителей вновь проверяют на бережное отношение к детям-пассажирам
19.07.2017 г. в целях выявления нарушений ПДД, в частности профилактики детского дорожно-транспортного травматизма, в г. Чехове проводилось оперативно-профилактическое мероприятие «Ребенок-пассажир, пешеход».
Чехов сегодня
Наиболее популярные «грибные зоны» Московской области – под особым контролем спасателей и лесников - Администрация Солнечногорского районаКак сообщил заместитель Председателя Правительства Московской области Дмитрий Пестов, в регионе определено 36 грибных мест, рекомендованных для посещения.
20.07.2017 Администрация Солнечногорского района
Небольшой дождь пройдет в Московской области 20 июля - Газета ФактПеременная облачность, местами с небольшим кратковременным дождем, ожидается в Московской области в четверг, 20 июля, сообщают синоптики.
20.07.2017 Газета Факт
Ремонт, который нужен всем - Истринские ВСетиВ Дедовске в этом году впервые за много лет будет отремонтировано сразу 175 подъездов.
20.07.2017 Истринские ВСети
Авиационный кластер создан в Жуковском - Авиаград ЖуковскийСоглашение о создании кластера авиационных технологий подписали ведущие предприятия наукограда 19 июля на авиасалоне МАКС, сообщил наш корреспондент.
20.07.2017 Авиаград Жуковский
Губернатор Подмосковья посетил XIII Международный авиакосмический салон МАКС–2017 - Правительство Московской областиИсточник: Пресс-служба Губернатора Московской области, Павел Попов Губернатор Московской области Андрей Воробьев посетил XIII Международный авиакосмический салон МАКС-2017 в городском округе Жуковский,
18.07.2017 Правительство Московской области