Новости города БезФормата.Ru
Солнечногорск
Главные новости
 
Задать вопрос?

НАРУШЕНИЯ СНА. ХРАП.

НАРУШЕНИЯ СНА. ХРАП. - ГБУЗ МО Солнечногорская ЦРБ
Фото: solncrb.info

Врачи неврологи Отделения неврологии для больных с нарушением мозгового кровообращения ГБУЗ МО «Солнечногорской ЦРБ»

О ХРАПЕ!

После 30 лет во сне храпит постоянно каждый пятый человек. Храп, согласно общераспространенному мнению — это безопасный, но неприятный звуковой феномен. Но мало кому известно, что так называемый «могучий» храп является одним из основных проявлений и предвестником тяжелой болезни — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) или болезни остановок дыхания во сне.

Бодрствующие близкие являются первыми очевидцами этого грозного заболевания, они с тревогой наблюдают, как храп внезапно обрывается и возникает пугающая остановка дыхания…, а затем спящий вновь громко всхрапывает, иногда ворочается, двигает ногами или руками и после этого вновь начинает дышать. За ночь может отмечаться до 300-400 остановок дыхания общей продолжительностью до 3-4 часов.

У спящего человека нарушения дыхания приводят к значительному ухудшению качества сна. Постоянная сонливость, головные боли, снижение внимания и памяти, раздражительность — это часть симптомов, которые может испытывать хронически недосыпающий человек. Приступы острой сонливости особенно опасны во время управления автомобилем, когда очень хочется закрыть глаза и заснуть хотя бы на несколько минут. Статистика свидетельствует о том, что у больных с синдромом обструктивного апноэ сна вероятность автомобильных аварий в десять раз превосходит средний уровень аварийности.
Почему развивается данное заболевание? Проходимость верхних дыхательных путей зависит от их внутреннего диаметра, тонуса глоточных мышц и величины отрицательного давления во время вдоха. Во время сна, когда значительно снижается тонус мышц глотки, возникают условия для полного спадения дыхательных путей. Это, как правило, происходит на вдохе, во время которого возникает отрицательное давление и возникает сила, способствующая сближению стенок дыхательных путей. Один из очередных вдохов приводит к полному спадению дыхательных путей и происходит остановка дыхания. Для того, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей, требуется активация мозга, который должен послать импульс к глоточной мускулатуре и открыть дыхательные пути. После возобновления дыхания нормальное содержание кислорода в организме восстанавливается, мозг успокаивается и засыпает вновь, после чего цикл повторяется снова.

Частые длительные остановки дыхания вызывают резкое снижение насыщения крови кислородом. При этом страдают органы, потребляющие большое количество кислорода, в первую очередь мозг и сердце. Постоянные головные боли по утрам являются следствием ночной гипоксии мозга. При ишемической болезни сердца нарушения процесса насыщения крови кислородом могут вызвать развитие опасных аритмий и инфаркта миокарда. Помимо этого гипоксия нарушает действие инсулина, что усугубляет течение сахарного диабета.

Каждая остановка дыхания является для организма стрессом, сопровождающимся кратковременным повышением артериального давления до 200-250 мм рт. ст. Постоянные эпизоды повышения давления в ночное время приводят к хронической артериальной гипертонии, которая часто имеет кризовое течение. Это увеличивает вероятность развития инсульта у данной категории больных. В таких случаях артериальное давление плохо поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.

Гипоксия и отсутствие глубоких стадий сна приводят к снижению продукции гормона роста, который отвечает за обмен жира в организме взрослого человека. Человек начинает быстро полнеть, а любые усилия, диетические или медикаментозные, направленные на похудение, остаются безрезультатными. Жировые отложения на уровне шеи приводят к дальнейшему сужению дыхательных путей и прогрессированию болезни остановок дыхания во сне, что, в свою очередь, усугубляет недостаток гормона роста. Тем самым создается порочный круг, разорвать который практически невозможно без специального лечения. При тяжелых формах болезни также отмечается снижение продукции т естостерона, что ведет к импотенции у мужчин.
Как можно определить болезнь остановок дыхания во сне? Страдающие данным заболеванием имеют, как правило, характерный внешний вид, описанный Чарльзом Диккенсом в «Записках Пиквикского клуба» у персонажа Джо: «Это был толстяк с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях…»

Существуют достаточно простые схемы, с помощью которых можно заподозрить наличие заболевания и назначить дополнительное обследование.

При наличии трех или более из перечисленных признаков (или только первого признака) необходимо провести углубленное исследование:
• Указания на остановки дыхания во сне.
• Громкий или прерывистый (с всхрапываниями) ночной храп
• Повышенная дневная сонливость
• Длительное нарушение ночного сна (более 6 мес)
• Учащенное ночное мочеиспускание
• Ожирение
• Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя)

Проще всего выявить остановки дыхания во сне можно при помощи наблюдения за спящим человеком. У человека храп появляется обычно сразу после засыпания. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание, не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Но в тоже время больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-30 секунд человек громко всхрапывает, после чего делает несколько глубоких вдохов и выдохов. Сон больного, как правило, очень беспокоен: он вертится в постели, двигает руками и ногами, иногда что-то говорит.
Частота и длительность развития остановок дыхания зависят от тяжести заболевания. Циклические остановки дыхания при тяжелой форме болезни возникают практически сразу после засыпания и при любом положении тела. При менее тяжелых формах остановки дыхания происходят только в глубоких стадиях сна или когда больной спит на спине. Нарушение дыхания часто связано с приемом алкоголя. Иногда храп и остановки дыхания возникают только после значительной дозы спиртного, принятой незадолго до сна.

Диагностика собственно храпа не вызывает больших затруднений. Но следует отметить, что человек обычно недооценивает свой храп, а окружающие, наоборот, переоценивают. Например, человек может 5-10 раз за ночь негромко похрапеть (общая длительность составить 10-20 минут), но это несколько раз разбудит членов семьи и у них сложится впечатление, что громкий храп продолжался всю ночь.

Сложнее обстоит дело с диагностикой синдрома обструктивного апноэ сна. Точный диагноз может быть установлен только врачом на основании консультации и полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга.

Полисомнография — это метод, регистрирующий следующие параметры во время сна:
1. Храп.
2. Дыхание.
3. Насыщение крови кислородом.
4. Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки.
5. Положение тела.
6. Электроэнцефалограмма (активность мозга).
7. Электроокулограмма (движения глаз).
8. Электромиограмма (тонус подбородочных мышц).
9. Движения нижних конечностей.
10. Постоянная видеозапись в течение всего сна пациента.

Полисомнография позволяет выявлять нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, двигательные нарушения во сне, а также нарушения собственно сна (на основании анализа стадий сна).

При кардио-респираторном мониторинге регистрируются те же параметры, что и при полисомнографии, за исключением пп. 6,7,8. Основное отличие кардио-респираторного мониторинга от полисомнографии состоит в том, что не проводится анализ собственно структуры сна. Это в определенной степени снижает диагностическую точность метода, но для диагностики нарушений дыхания во сне (храп и апноэ сна) часто достаточно проведения кардио-респираторного мониторинга.

В настоящее время применяются следующие методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна:
• Лазерная пластика мягкого неба
• Увулопалатофарингопластика. В этом термине перечисляются названия тех тканей глотки, которые удаляются с целью увеличения просвета дыхательных путей на уровне глотки (миндалины, небные дужки, небный язычок). Эта операция применяется для лечения болезни остановок дыхания во сне. Вмешательство дает только около 50% положительных результатов, причем очень болезненно. Кроме этого, через 5-7 лет ткани на уровне глотки вновь могут нарастать и приводить к рецидиву заболевания. Данная операция в последнее время применяется сравнительно редко.
• Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия). Это наиболее распространенный метод лечения тяжелых форм болезни остановок дыхания во сне.

Отделение паллиативной помощи - Правительство Московской областиИсточник: Министерство здравоохранения Московской области Отделение паллиативной медицинской помощи на 15 коек открылось в Каширской центральной районной больнице,
23.08.2017 Правительство Московской области
Семинар для волонтеров прошел в ДС "Олимийский" - Чехов сегодняМинистерство физической культуры и спорта Московской области провело семинар для волонтеров города Чехов и городского округа Серпухов.
23.08.2017 Чехов сегодня
Call-центр Шатурской ЦРБ в скором времени (более точная дата будет сообщена позже) войдет в состав Call-центра Губернатора Московской области.
23.08.2017 ГБУЗ МО Шатурская ЦРБ
45 голосовых протезов установили в областном онкодиспансере в 2017 году - РТВ-Подмосковье45 сложных операций по установке голосовых протезов провели в текущем году в Московском областном онкологическом диспансере в Балашихе.
23.08.2017 РТВ-Подмосковье
Власти Подмосковья со следующего года введут полный контроль качества лекарств - NovostiMO.RuРегиональное правительство планирует с 2018 года ввести полный контроль качества всех медицинских препаратов в регионе.
23.08.2017 NovostiMO.Ru
Хирургическая операция на голосовых связках - Правительство Московской областиИсточник: Министерство здравоохранения Московской области Сорок пять уникальных операций по установке голосовых протезов провели с начала текущего года в Московском областном онкологическом диспансере,
23.08.2017 Правительство Московской области
На маммографию в Жуковском перенаправляют в поликлинику ЦАГИ - Авиаград ЖуковскийМаммограф в городской поликлинике подмосковного Жуковского не работает. В настоящее время ее руководство перенаправляет пациентов в ведомственную поликлинику ЦАГИ,
23.08.2017 Авиаград Жуковский
Денежные купюры российских рублей. - Правительство Московской областиИсточник: Фотобанк Московской области Работников сферы образования и здравоохранения в Московской области с 1 сентября 2017 года ждет повышение зарплат.
23.08.2017 Правительство Московской области
Руслану нужна ваша помощь - Серп и МолотИстория Константинова Руслана 11 лет, ученик 6 класса средней школы №14 г.Клин.
23.08.2017 Серп и Молот
Профильный Комитет Мособлдумы: В 2017 году в Московской области будет открыто 200 коек в отделениях по оказанию паллиативной помощи - Московская областная ДумаКомитет Мособлдумы по вопросам охраны здоровья, труда и социальной политики 23 августа провёл выездное заседание на тему: «Совершенствование оказания паллиативной помощи населению Московской области».
23.08.2017 Московская областная Дума
Семинар для волонтеров прошел в ДС "Олимийский" - Чехов сегодняМинистерство физической культуры и спорта Московской области провело семинар для волонтеров города Чехов и городского округа Серпухов.
23.08.2017 Чехов сегодня
Poccийские ученые нашли вирусы для борьбы с опасной бактерией устойчивой к действию антибиотиков - Долгие ПрудыОткрыты новые вирусы, взаимодействующие с бактериями – возбудителями внутрибольничных инфекций Российские ученые выделили и охарактеризовали два новых бактериальных вируса,
22.08.2017 Долгие Пруды
Руслану нужна ваша помощь - Серп и Молот
Руслану нужна ваша помощь
История Константинова Руслана 11 лет, ученик 6 класса средней школы №14 г.Клин.
Серп и Молот
Тысячеликий целитель - Павлово-Посадские известия
Тысячеликий целитель
Живучая трава, кровавник, ахалей, гулявица, овечий язык, порез-трава – так зовётся в народе хорошо известный нам тысячелистник.
Павлово-Посадские известия
Секрет вечной молодости из Японии - Газета Ключ
Секрет вечной молодости из Японии
Согласно древней легенде, философский камень любое вещество превращает в золото.
Газета Ключ
Пьяная женщина погибла под колесами электропоезда - ТК КварцЭлектропоезд сбил женщину. Происшествие случилось в 400 метрах от станции Лобня  Савеловского направления Московской железной дороги, сообщили в Московском межрегиональном следственном управлении на транспорте СК РФ.
23.08.2017 ТК Кварц
На юге Москвы пенсионерка обнаружила в квартире мумифицированное тело сестры - РТВ-ПодмосковьеВ квартире на юге Москвы обнаружили мумифицированное тело пожилой женщины, о страшной находке в полицию заявила сестра покойной, сообщает агентство «Москва» со ссылкой на источник в правоохранительных органах.
24.08.2017 РТВ-Подмосковье
В Мытищах полицейские нашли в машине местной жительницы около 5 кг гашиша - РТВ-ПодмосковьеВ подмосковных Мытищах полицейские задержали двух человек по подозрению в торговле наркотиками, у них изъяли около 5 килограммов гашиша.
24.08.2017 РТВ-Подмосковье
Специалисты 22 августа ликвидировали единственный в Подмосковье за прошедшие сутки лесной пожар - Серп и Молот
Специалисты 22 августа ликвидировали единственный в Подмосковье за прошедшие сутки лесной пожар
Специалисты 22 августа ликвидировали единственный в Подмосковье за прошедшие сутки лесной пожар, который произошел в подмосковном Орехово-Зуеве, говорится в сообщении-пресс-службы комитета лесного хозяйства Московской области.
Серп и Молот
Фанаты сериала «Игра престолов» в Подмосковье дают дочерям имена Арья и Эллария - Красное знамя
Фанаты сериала «Игра престолов» в Подмосковье дают дочерям имена Арья и Эллария
Фото: kinopoisk.ru Поклонники «Игры престолов» в Подмосковье дают своим новорожденным дочкам имена в честь героинь сериала Арьи и Элларии, девочки с такими необычными именами подрастают в Сергиевом Посаде, Мытищах, Королеве,
Красное знамя
Разыскиваются свидетели ДТП во Фрязине - Газета Время
Разыскиваются свидетели ДТП во Фрязине
Автомобили марки Mercedes-Benz и «ВАЗ-2114» столкнулись ночью 9 мая на 10 км автодороги Щёлково – Фряново.
Газета Время
До конца 2017 года планируют открыть школы искусств... - Наро-Фоминский районВ городском округе Наро-Фоминск и Ленинском районе Московской области до конца 2017 года планируют открыть школы искусств, сообщила официальному порталу правительства Московской области министр культуры региона Оксана Косарева.
23.08.2017 Наро-Фоминский район
Вечер, посвящённый 230-летию со дня рождения композитора Алябьева, состоялся в Пущине - Пущинская средаРодоначальник русского романса и основатель отечественной камерной инструментальной музыки Александр Алябьев.
24.08.2017 Пущинская среда
В мире книг - Озёрский районВ гостях у библиотеки ц/у совхоза «Озеры» побывали воспитанники подготовительной группы детского сада «Земляничка».
24.08.2017 Озёрский район
Зачем потревожили мощи Святителя - Копейка
Зачем потревожили мощи Святителя
В 1939 году проведена эксгумация митрополита Московского Филарета на территории Троице-Сергиевой лавры Красный уголок на могиле На территории Троице-Сергиевой лавры в советское время было произведено несколько вскр
Копейка
В Коломне прошёл конкурс казачьих ансамблей - Коломенская правда
В Коломне прошёл конкурс казачьих ансамблей
Фото: Екатерина Устинова Эдуард ЭЙСМОНТ, товарищ атамана Центра развития казачества: - Любые фестивали и конкурсы способствуют развитию казачьей культуры и самобытности.
Коломенская правда
В память преподобного Саввы Сторожевского в Звенигороде состоялся традиционный крестный ход - Звенигородские ведомости
В память преподобного Саввы Сторожевского в Звенигороде состоялся традиционный крестный ход
22 августа состоялся традиционный крестный ход от храма блгв. кн. Александра Невского в Саввино-Сторожевский монастырь.
Звенигородские ведомости
«Витязь» стартовал в Москве - ТК КварцФото: Алексей Каташонов В Москве в Ледовом дворце ВТБ «Витязь» стартовал в чемпионате КХЛ матчем со столичным «Динамо» Счет забитым голам в новом сезоне открыл капитан подольских богатырей Алексей Семенов.
23.08.2017 ТК Кварц
Вторая за неделю встреча с ярославским «Шинником» состоялась сегодня на поле СК «Новые Химки» в рамках 1/32 финала Олимп – Кубка России по футболу.
23.08.2017 ФК Химки
Кубок вызова по мини-футболу пройдет между ЦСКА и Спартаком в Люберцах - Люберецкая панорамаЛЮБЕРЦЫ. 20 августа.INLUBERTSY.RU - Мини-футбольный клуб «Спартак» в рамках Кубка Вызова встретится с непримиримым соперником – московским ЦСКА в Люберцах 26 августа, сообщает Люберецкое информагентство.
24.08.2017 Люберецкая панорама
Спорт и строительство – рядом друг с другом - Егорьевский Курьер
Спорт и строительство – рядом друг с другом
№ 33 от 16 августа 2017 г. И не только на календаре праздничных дат В минувшую субботу в России отмечался День физкультурника, а в воскресенье – День строителя.
Егорьевский Курьер
Семинар для волонтеров прошел в ДС "Олимийский" - Чехов сегодня
Семинар для волонтеров прошел в ДС "Олимийский"
Министерство физической культуры и спорта Московской области провело семинар для волонтеров города Чехов и городского округа Серпухов.
Чехов сегодня
«Звенигородское дерби» закончилось в пользу «Звезды» - Звенигородские ведомости
«Звенигородское дерби» закончилось в пользу «Звезды»
В матче 14 тура Первенства Московской области среди мужских команд ФК «Звезда» встречалась с ФК «Смерч».
Звенигородские ведомости
Познавательная игра «Три символа на фоне истории» прошла в Коробовской библиотеке 22 августа   - Ленинская ШатураНациональный флаг - отличительный знак государства. Он символизирует единство страны и ее независимость от других государств.
23.08.2017 Ленинская Шатура
Партийцы Коломны приняли участие в легкоатлетическом пробеге - Единая РоссияВ Коломне в очередной раз прошли мероприятия, посвященные празднованию Дня Государственного флага Российской Федерации Открыл легкоатлетический пробег и поприветствовал участников секретарь местного отделения партии «
23.08.2017 Единая Россия
День Государственного флага России в Долгопрудном - Администрация г.ДолгопрудныйДолгопрудный вместе со всей страной отметил День Государственного флага России.
23.08.2017 Администрация г.Долгопрудный
Домодедовские единороссы раздали триколоровские ленты жителям городского округа Домодедово в честь Дня Государственного флага РФ - Единая РоссияАктивисты партии «Единая Россия» в рамках партийного проекта «Историческая память» провели акцию «Немеркнущие символы России» Акция организована членами местного отделения партии «Единая Россия» и крупнейшей в округе
23.08.2017 Единая Россия
Губернатор осмотрел новую лингвистическую гимназию в Мытищах - Правительство Московской областиИсточник: Пресс-служба Губернатора Московской области, Александр Щемляев Губернатор Московской области Андрей Воробьев осмотрел лингвистическую гимназию № 33 в микрорайоне Новое Медведково Мытищ,
23.08.2017 Правительство Московской области