Новости города БезФормата.Ru
Солнечногорск
Главные новости
 
Задать вопрос?

НАРУШЕНИЯ СНА. ХРАП.

НАРУШЕНИЯ СНА. ХРАП. - ГБУЗ МО Солнечногорская ЦРБ
Фото: solncrb.info

Врачи неврологи Отделения неврологии для больных с нарушением мозгового кровообращения ГБУЗ МО «Солнечногорской ЦРБ»

О ХРАПЕ!

После 30 лет во сне храпит постоянно каждый пятый человек. Храп, согласно общераспространенному мнению — это безопасный, но неприятный звуковой феномен. Но мало кому известно, что так называемый «могучий» храп является одним из основных проявлений и предвестником тяжелой болезни — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) или болезни остановок дыхания во сне.

Бодрствующие близкие являются первыми очевидцами этого грозного заболевания, они с тревогой наблюдают, как храп внезапно обрывается и возникает пугающая остановка дыхания…, а затем спящий вновь громко всхрапывает, иногда ворочается, двигает ногами или руками и после этого вновь начинает дышать. За ночь может отмечаться до 300-400 остановок дыхания общей продолжительностью до 3-4 часов.

У спящего человека нарушения дыхания приводят к значительному ухудшению качества сна. Постоянная сонливость, головные боли, снижение внимания и памяти, раздражительность — это часть симптомов, которые может испытывать хронически недосыпающий человек. Приступы острой сонливости особенно опасны во время управления автомобилем, когда очень хочется закрыть глаза и заснуть хотя бы на несколько минут. Статистика свидетельствует о том, что у больных с синдромом обструктивного апноэ сна вероятность автомобильных аварий в десять раз превосходит средний уровень аварийности.
Почему развивается данное заболевание? Проходимость верхних дыхательных путей зависит от их внутреннего диаметра, тонуса глоточных мышц и величины отрицательного давления во время вдоха. Во время сна, когда значительно снижается тонус мышц глотки, возникают условия для полного спадения дыхательных путей. Это, как правило, происходит на вдохе, во время которого возникает отрицательное давление и возникает сила, способствующая сближению стенок дыхательных путей. Один из очередных вдохов приводит к полному спадению дыхательных путей и происходит остановка дыхания. Для того, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей, требуется активация мозга, который должен послать импульс к глоточной мускулатуре и открыть дыхательные пути. После возобновления дыхания нормальное содержание кислорода в организме восстанавливается, мозг успокаивается и засыпает вновь, после чего цикл повторяется снова.

Частые длительные остановки дыхания вызывают резкое снижение насыщения крови кислородом. При этом страдают органы, потребляющие большое количество кислорода, в первую очередь мозг и сердце. Постоянные головные боли по утрам являются следствием ночной гипоксии мозга. При ишемической болезни сердца нарушения процесса насыщения крови кислородом могут вызвать развитие опасных аритмий и инфаркта миокарда. Помимо этого гипоксия нарушает действие инсулина, что усугубляет течение сахарного диабета.

Каждая остановка дыхания является для организма стрессом, сопровождающимся кратковременным повышением артериального давления до 200-250 мм рт. ст. Постоянные эпизоды повышения давления в ночное время приводят к хронической артериальной гипертонии, которая часто имеет кризовое течение. Это увеличивает вероятность развития инсульта у данной категории больных. В таких случаях артериальное давление плохо поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.

Гипоксия и отсутствие глубоких стадий сна приводят к снижению продукции гормона роста, который отвечает за обмен жира в организме взрослого человека. Человек начинает быстро полнеть, а любые усилия, диетические или медикаментозные, направленные на похудение, остаются безрезультатными. Жировые отложения на уровне шеи приводят к дальнейшему сужению дыхательных путей и прогрессированию болезни остановок дыхания во сне, что, в свою очередь, усугубляет недостаток гормона роста. Тем самым создается порочный круг, разорвать который практически невозможно без специального лечения. При тяжелых формах болезни также отмечается снижение продукции т естостерона, что ведет к импотенции у мужчин.
Как можно определить болезнь остановок дыхания во сне? Страдающие данным заболеванием имеют, как правило, характерный внешний вид, описанный Чарльзом Диккенсом в «Записках Пиквикского клуба» у персонажа Джо: «Это был толстяк с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях…»

Существуют достаточно простые схемы, с помощью которых можно заподозрить наличие заболевания и назначить дополнительное обследование.

При наличии трех или более из перечисленных признаков (или только первого признака) необходимо провести углубленное исследование:
• Указания на остановки дыхания во сне.
• Громкий или прерывистый (с всхрапываниями) ночной храп
• Повышенная дневная сонливость
• Длительное нарушение ночного сна (более 6 мес)
• Учащенное ночное мочеиспускание
• Ожирение
• Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя)

Проще всего выявить остановки дыхания во сне можно при помощи наблюдения за спящим человеком. У человека храп появляется обычно сразу после засыпания. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание, не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Но в тоже время больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-30 секунд человек громко всхрапывает, после чего делает несколько глубоких вдохов и выдохов. Сон больного, как правило, очень беспокоен: он вертится в постели, двигает руками и ногами, иногда что-то говорит.
Частота и длительность развития остановок дыхания зависят от тяжести заболевания. Циклические остановки дыхания при тяжелой форме болезни возникают практически сразу после засыпания и при любом положении тела. При менее тяжелых формах остановки дыхания происходят только в глубоких стадиях сна или когда больной спит на спине. Нарушение дыхания часто связано с приемом алкоголя. Иногда храп и остановки дыхания возникают только после значительной дозы спиртного, принятой незадолго до сна.

Диагностика собственно храпа не вызывает больших затруднений. Но следует отметить, что человек обычно недооценивает свой храп, а окружающие, наоборот, переоценивают. Например, человек может 5-10 раз за ночь негромко похрапеть (общая длительность составить 10-20 минут), но это несколько раз разбудит членов семьи и у них сложится впечатление, что громкий храп продолжался всю ночь.

Сложнее обстоит дело с диагностикой синдрома обструктивного апноэ сна. Точный диагноз может быть установлен только врачом на основании консультации и полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга.

Полисомнография — это метод, регистрирующий следующие параметры во время сна:
1. Храп.
2. Дыхание.
3. Насыщение крови кислородом.
4. Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки.
5. Положение тела.
6. Электроэнцефалограмма (активность мозга).
7. Электроокулограмма (движения глаз).
8. Электромиограмма (тонус подбородочных мышц).
9. Движения нижних конечностей.
10. Постоянная видеозапись в течение всего сна пациента.

Полисомнография позволяет выявлять нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, двигательные нарушения во сне, а также нарушения собственно сна (на основании анализа стадий сна).

При кардио-респираторном мониторинге регистрируются те же параметры, что и при полисомнографии, за исключением пп. 6,7,8. Основное отличие кардио-респираторного мониторинга от полисомнографии состоит в том, что не проводится анализ собственно структуры сна. Это в определенной степени снижает диагностическую точность метода, но для диагностики нарушений дыхания во сне (храп и апноэ сна) часто достаточно проведения кардио-респираторного мониторинга.

В настоящее время применяются следующие методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна:
• Лазерная пластика мягкого неба
• Увулопалатофарингопластика. В этом термине перечисляются названия тех тканей глотки, которые удаляются с целью увеличения просвета дыхательных путей на уровне глотки (миндалины, небные дужки, небный язычок). Эта операция применяется для лечения болезни остановок дыхания во сне. Вмешательство дает только около 50% положительных результатов, причем очень болезненно. Кроме этого, через 5-7 лет ткани на уровне глотки вновь могут нарастать и приводить к рецидиву заболевания. Данная операция в последнее время применяется сравнительно редко.
• Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия). Это наиболее распространенный метод лечения тяжелых форм болезни остановок дыхания во сне.

Электрик на энергостанции - Правительство Московской областиИсточник: ©, пресс-служба заместителя председателя правительства Московской области Дмитрия Пестова В связи с прогнозируемым понижением температуры воздуха на электросетевых предприятиях в Подмосковье в период выходны
22.02.2018 Правительство Московской области
Тепло одетый в морозы человек - Правительство Московской областиИсточник: РИАМО, Николай Корешков В Московском регионе объявлен «оранжевый» уровень опасности на ближайшие выходные из-за аномальных морозов.
22.02.2018 Правительство Московской области
В 2018 году бесплатно диспансеризацию могут пройти: россияне, родившиеся в следующих годах начиная с 1928 по 1997 включительно.
22.02.2018 KrasnogorskOnline.Ru
В Звенигороде к 100-летию Вооруженных сил увековечено имя еще одного павшего в бою солдата - Звенигородские ведомостиУ мемориала Славы состоялся митинг, посвященный Дню защитника Отечества и 100-летию Вооруженных сил.
22.02.2018 Звенигородские ведомости
Зимний фестиваль ГТО в Наро-Фоминске 2018 - Правительство Московской областиИсточник: Министерство физической культуры и спорта Московской области Зимний фестиваль Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» прошел в Наро-Фоминске,
22.02.2018 Правительство Московской области
Жители города задали вопросы сотрудникам областных министерств - Газета Новости неделиВ общественной приемной Главы города 21 февраля электростальцы смогли проконсультироваться по интересующим их проблемам с представителями регионального Минздрава и Минсоцразвития в формате видеоконференцсвязи.
22.02.2018 Газета Новости недели
Администрация и профсоюзный комитет ГКУЗ МО «Коломенский специализированный дом ребенка» поздравили мужской коллектив с праздником.
22.02.2018 Коломенский дом ребенка
22 февраля в Реутове прошел первый в 2018 году День донора - Газета РеутТрадиционно реутовский День донора прошел в конференц-зале административного корпуса Центральной городской клинической больницы города.
22.02.2018 Газета Реут
Шереметьевский приют для собак в Химках - Правительство Московской областиИсточник: Фотобанк Московской области Карантин по бешенству животных объявили на территории в Коломне, следует из постановления губернатора Московской области от 21 февраля .
22.02.2018 Правительство Московской области
Тепло одетый в морозы человек - Правительство Московской областиИсточник: РИАМО, Николай Корешков В Московском регионе объявлен «оранжевый» уровень опасности на ближайшие выходные из-за аномальных морозов.
22.02.2018 Правительство Московской области
Диспансеризация как чудо - Химские новостиУдивительная история исцеления после случайного посещения поликлиники - от молодой химчанки фото Юлии Бородиной До произошедшего 28-летняя Ирина была такой же, как большинство из нас.
22.02.2018 Химские новости
В Наро-Фоминске провели зимний фестиваль ГТО - РТВ-ПодмосковьеПочётным гостем праздника спорта стал Герой России Виктор Рень В подмосковном Наро-Фоминске прошёл зимний фестиваль ГТО.
22.02.2018 РТВ-Подмосковье
22 февраля в Реутове прошел первый в 2018 году День донора - Газета Реут
22 февраля в Реутове прошел первый в 2018 году День донора
Традиционно реутовский День донора прошел в конференц-зале административного корпуса Центральной городской клинической больницы города.
Газета Реут
Telemedicina - Газета Новые Известия
Клиника Первого МГМУ им Сеченова теперь лечит суставы с помощью интернета
Клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов старейшего московского медицинского университета освоила онлайн-консультирование пациентов.
Газета Новые Известия
С января 2018 года изменился порядок диспансеризации - Павлово-Посадские известия
С января 2018 года изменился порядок диспансеризации
В январе 2018 года вышел новый указ Министерства здравоохранения, который вносит изменения в порядок диспансеризации.
Павлово-Посадские известия
В Рузе горела квартира - Красное знамяВечером 21 февраля в доме №16 на улице Почтовой загорелась одна из квартир на втором этаже.
22.02.2018 Красное знамя
Ресоциализацию заключенных обсудили на радио - Уполномоченный по правам человекаЕкатерина Семёнова приняла участие в «Открытом разговоре». Часовая запись программы для «Радио-1» прошла в новой студии в Доме правительства Московской области.
22.02.2018 Уполномоченный по правам человека
В Подольске водитель иномарки врезался в металлическое ограждение - SMINEWS в ПодольскеФото: ОГИБДД УМВД России по городскому округу Подольск В минувшее воскресенье, 18 февраля текущего года около 00 часов 20 минут на улице Матросская в городском округе Подольск, водитель,
21.02.2018 SMINEWS в Подольске
В Звенигороде задержали грабителей - Звенигородские ведомости
В Звенигороде задержали грабителей
Сотрудниками уголовного розыска МУ МВД России «Одинцовское» в ходе проведения оперативно-розыскных мероприятий задержаны двое мужчин в возрасте 22 и 28 лет, подозреваемых в совершении грабежа.
Звенигородские ведомости
Полицейские изъяли у люберчанина наркотики - Люберецкая панорама
Полицейские изъяли у люберчанина наркотики
ЛЮБЕРЦЫ. 21 фев. INLUBERTSY.RU – Полицейскими МУ МВД России «Люберецкое» у местного жителя изъяты наркотики, сообщает Люберецкое информагентство со ссылкой на пресс-службу отдела полиции.
Люберецкая панорама
Грузовик в Хотьково сбил пешехода, перебегающего на красный - Копейка
Грузовик в Хотьково сбил пешехода, перебегающего на красный
В Хотьково утром 22 февраля на ул. Горбуновская грузовой автомобиль сбил пешехода.
Копейка
RockestraLive подарил радость - OpenDubna.RuВ минувшую субботу в Дубне уже в третий раз побывал симфонический коллектив RockestraLive.
23.02.2018 OpenDubna.Ru
Между нами тает лёд... - E-vanteevka.Ru      В отличие от официальных мероприятий никто никого не заставлял, люди сами сбросились и создали сценарий праздника.
22.02.2018 E-vanteevka.Ru
Праздничные выходные обещают быть интересным и позитивными - Павлово-Посадские известия
Праздничные выходные обещают быть интересным и позитивными
Афиша учреждений культуры г.о. Павловский Посад на ближайшую неделю – с 23 февраля по 1 марта.
Павлово-Посадские известия
В Солнечногорске прошел первый Открытый фестиваль казачьей культуры «Во славу родного края» - Газета Сенеж
В Солнечногорске прошел первый Открытый фестиваль казачьей культуры «Во славу родного края»
Традиции казачьей культуры неразрывно связаны с великой миссией служения Отечеству.
Газета Сенеж
Коллекционер мечтает создать муниципальный военный музей в Пушкино - Газета Маяк
Коллекционер мечтает создать муниципальный военный музей в Пушкино
© Николай Ильницкий, Пушкинское информагентство Коллекционер военной формы и амуниции из Пушкино Сергей Чибинеев мечтает создать в городе муниципальный военный музей, рассказал Пушкинскому информагентству он сам.
Газета Маяк
Двери в «Светлячке» открыты для пап и не только - Котельники сегодняНакануне мужского праздника – Дня защитника Отечества - в детском саду «Светлячок» двери были широко открыты для всех родителей, а не только для пап.
21.02.2018 Котельники сегодня
Накануне 23 февраля в Электростали прошел пожарно-спасательный флэшмоб - Газета Новости неделиНакануне Дня защитника Отечества сотрудники МЧС провели акцию для школьников и жителей города.
22.02.2018 Газета Новости недели
Губернатор открыл мероприятие в честь Дня защитника Отечества - Шаховские вестиГубернатор Московской области Андрей Воробьев открыл мероприятие, посвященное Дню защитника Отечества.
22.02.2018 Шаховские вести
Ружанка на «Поле чудес» - Красное знамя
Ружанка на «Поле чудес»
В минувшую пятницу ружане с особым удовольствием смотрели популярнейшую телепередачу «Поле чудес», ведь там не просто играла наша землячка, жительница Покровского Оксана Потапова, – ей даже удалось выйти в финал.
Красное знамя
Полицейские Дмитрий Мельгунов и Александр Кузин выиграли автогонки в деревне Щербинино - Орехово-Зуевская правда
Полицейские Дмитрий Мельгунов и Александр Кузин выиграли автогонки в деревне Щербинино
Соревнования по автоспорту среди сотрудников МУ МВД России «Орехово-Зуевское» состоялись в районе деревни Щербинино в четверг, 22 февраля, в ралли приняли участие 14 экипажей,
Орехово-Зуевская правда
Дан старт кампании «Повод для обгона» - Газета Факт
Дан старт кампании «Повод для обгона»
Проблема безопасности на дорогах России по-прежнему остается актуальной. Данный вывод подтверждают и данные статистики, и повышенное внимание руководства страны, направленное на решение данной проблемы.
Газета Факт
С Днем защитника Отечества! - Газета СенежС праздником солнечногорцев поздравляют губернатор Московской области Андрей Воробьев, глава Солнечногорского района Андрей Чураков, депутат Государственной думы Мартин Шаккум, депутат Мособлдумы Сергей Юдаков,
22.02.2018 Газета Сенеж
Накануне 23 февраля в Электростали прошел пожарно-спасательный флэшмоб - Газета Новости неделиНакануне Дня защитника Отечества сотрудники МЧС провели акцию для школьников и жителей города.
22.02.2018 Газета Новости недели
Губернатор открыл мероприятие в честь Дня защитника Отечества - Шаховские вестиГубернатор Московской области Андрей Воробьев открыл мероприятие, посвященное Дню защитника Отечества.
22.02.2018 Шаховские вести
Подмосковная Госавтоинспекция предупреждает о сильном похолодании - Котельники сегодняС 22 по 28 февраля на территории Московской области ожидается сильное понижение температуры воздуха в ночные часы до -22….-28 градусов.
22.02.2018 Котельники сегодня
Двери в «Светлячке» открыты для пап и не только - Котельники сегодняНакануне мужского праздника – Дня защитника Отечества - в детском саду «Светлячок» двери были широко открыты для всех родителей, а не только для пап.
21.02.2018 Котельники сегодня