Новости города БезФормата.Ru
Солнечногорск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Кому полдобавки? В регионах готовятся к сокращению финансирования здравоохранения

Кому полдобавки? В регионах готовятся к сокращению финансирования здравоохранения - ГБУЗ МО Солнечногорская ЦРБ
Фото: solncrb.info

Федеральный Фонд ОМС обещал терфондам прибавку к субвенции, но даст только половину ее.

Вниз по лестнице, идущей вверх?

С середины февраля в новостных лентах замелькали сообщения о сокращении бюджетов территориальных фондов ОМС. Областные думы готовят или уже приняли законы об их секвестре. И всякий раз с почти неизменной формулировкой: «Снижение показателей бюджета связано с уменьшением размера субвенций Федерального фонда ОМС». В Ивановской области запланированные доходы сокращены на 517,5 млн рублей (5,6%), в Хабаровском крае — на 957,4 млн (4,7%). В обоих случаях уменьшается и расходная часть бюджета терфонда. Сложнее с подушевым нормативом – если в Хабаровске он вырос в сравнении с прошлогодним на 4,6%, то в Самарской области уменьшится на 4,9%, а доходная часть в бюджете ТФОМСа – на 4,8% (на 1,416 млрд рублей меньше ожидаемой).

Похожие сообщения приходят и из других регионов: Кировская область – минус 4,8% (630,6 млн рублей), Калининградская – 4,7% (430,2 млн), в Иркутской бюджет ТФОМС уменьшится на 4,3% (1,5 млрд), в Калужской – на 4,7% (445,1 млн), в Нижегородской – на 4,9% (1,4 млрд рублей) с сокращением подушевого норматива на 4,5%.

Руководители терфондов при обсуждении законов о бюджетных корректировках клятвенно обещают депутатам, что качество медицинской помощи населению не пострадает. Но губернаторы уже заявляют, что денег на медицину не хватает. На встрече премьер-министра с главами регионов и.о. губернатора Томской области Сергей Жвачкин сказал: «В этом году мы столкнулись с недостатком субвенций из ФФОМС. Субвенции не обеспечивают даже потребность в средствах, необходимых для увеличения зарплаты медицинским работникам. Ни много ни мало это 1,2 млрд рублей».

Однако доходы Федерального фонда меньше не стали. Эксперты не подтверждают и сокращения средств на здравоохранение в целом. А сотрудники самого ФФОМС вообще говорят о противоположной тенденции. Как пояснил советник председателя Федерального фонда Игорь Селезнев, говорить о снижении финансирования территориальных ФОМСов неверно: субвенции увеличены по сравнению с прошлым периодом для всех субъектов РФ. «Речь идет только о корректировке объемов субвенций, – отметил он. – Поскольку бюджет ФОМС на 2017 и плановый период 2018–2019 годов принимался позднее обычного срока, многие субъекты приняли законы о бюджетах ТФОМСов раньше, основываясь на показателях подушевого финансирования проекта программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Сейчас в регионах просто происходит корректировка бюджетов – их приводят в соответствие с объемами субвенций в принятом законе о бюджете ФОМС».

Госдума: обгон запрещен

Итак, в официальных документах регионов говорится об уменьшении субсидий, а на федеральном уровне – о прибавке к ним. Как ни странно, правильны оба утверждения.

Все до банального просто. Бюджет ФОМС рассматривался в Госдуме полтора месяца, и в регионах, верстая свои бюджеты, исходили из тех цифр, что были в федеральном законопроекте, утвержденном в первом чтении.

«Цифры не совпали с планируемыми, они меньше, – объяснил «МВ» президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. – Это связано с тем, что, принимая закон о бюджете Федерального фонда, субвенции регионам сократили. В абсолютном значении финансирование терфондов не сократилось, в сравнении с прошлым годом оно выросло».

Или совсем простыми словами: на федеральном уровне регионам была обещана прибавка, но в последний момент половину этой суммы центр выделить отказался. Собирался дать больше, чем в 2016 году, на 154,6 млн рублей, а дал на 78,6 млн, то есть вместо 10,6% прибавил к субвенциям только 5,4%. Но на местах-то уже надеялись и свои бюджеты построили на основе большей суммы.

Справедливости ради заметим, что ТФОМСы получили частичную компенсацию за неполную прибавку к субвенции – переходящий остаток средств с 2016 года. Правда, в большинстве губерний он заметно меньше урезанных сумм. Только Нижегородская и Московская области (субвенция Подмосковью сократилась на 1 млрд рублей) с помощью прошлогоднего остатка смогут компенсировать недоданное. Если что-то и считать победой Минздрава, то как раз сохранение за регионами этого остатка, который в прежние годы возвращался в федеральный бюджет.

Урезание первоначальных показателей привело в ряде терфондов к росту дефицита, исчисляемого десятками, а иногда сотнями миллионов. Ведь планы и территориальные программы госгарантий были сверстаны заранее. Отметим, кстати, что дефицит ФФОМС на 2017 год утвержден в размере 29 млрд рублей, на 2018-й – 70,6 млрд, а в 2019-м он должен внезапно обернуться профицитом.

Чтобы не росли слишком быстро

«Запланированные в бюджете ФФОМС показатели в полной мере отвечают финансовым потребностям на реализацию программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, – пояснила «МВ» официальный представитель фонда Оксана Ушакова. – Размер субвенции ТФОМСам обеспечивает расходы на реализацию Указа Президента РФ от 7 мая 2012 года в части достижения целевых показателей уровня соотношения  средней заработной платы медицинских работников  к средней зарплате по экономике в регионе. Все планируемые показатели по росту зарплат медиков на 2017 год будут достигнуты».

В Госдуме сокращение прибавки к субвенции мотивировали как раз заботой о  равномерном росте зарплат . Законодатели сослались на заключение Счетной палаты РФ, согласно которому в 2015 году в 17 субъектах уже достигнут необходимый в 2017 году средний уровень зарплаты медработников (180% к средней по экономике). А для достижения дальнейшего равномерного роста «ко второму чтению было принято решение о резервировании средств субвенций… в объеме 75,9 млрд рублей в нормированном страховом запасе Фонда». То есть регионам, в которых зарплаты медиков (по мнению депутатов) росли слишком быстро, субвенции пересчитали в сторону уменьшения.

Именно Счетная палата рекомендовала внести изменения в методику распределения субвенций в целях увеличения их размера в первую очередь тем субъектам, в которых увеличение средней зарплаты медиков «наиболее актуально». Можно было уменьшить субсидию «спешащим» регионам и прибавить «отстающим», но ее только урезали – а там видно будет.

Отметим, что Минздрав РФ в момент подготовки бюджета считал: расходная часть бюджета ФОМС не обеспечивает реализацию указа президента о повышении зарплат медработников. Ведомство полагало, что  ясности с источниками финансирования  для роста зарплат в здравоохранении нет. Оно добивалось роста тарифов на работающее население, по которым отчисляются средства в Фонд с 5,1 до 5,9% с 2019 года. И,  казалось, добилось . Но в ходе обсуждения инициативу зарубили, тариф не повысят до 2020 года. А деньги нужны сейчас. Неслучайно 21 марта  министр просила у президента дополнительного финансирования , в том числе «в рамках предполагаемых налоговых изменений».

Недодали, но переплатили

В недостаточно обоснованных расходах Минздрав упрекают и Счетная палата, и некоторые эксперты. «К большому сожалению, есть нерациональность расходования средств ОМС, – говорит Дмитрий Кузнецов. – Я полагаю, что необходимы и более рациональное распределение кадров, и решение вопроса с прикреплением к поликлиникам, потому что никто не доказал, что средства, направляемые в первичное звено, адекватны услугам, которые оказываются гражданам. Проблема недофинансирования медучреждений слегка надуманна. С учетом того, сколько услуг оказывали поликлиники прикрепленным пациентам в прежние годы, они, по нашим подсчетам, получают денег минимум на треть больше, чем следует. Как их тратят в учреждениях? Тема зарплат главврачей и их замов навязла в зубах. У некоторых зарплата выше, чем у министра. А сколько получает участковый, их не слишком волнует».

Во всяком случае теперь весь год одни будут говорить о росте расходов на медицину, а другие — о сокращении. Хотя корректировки, видимо, не закончились, и куда прыгнут цифры, вверх или вниз, мы узнаем только после дебатов за закрытыми дверями. И самое интересное – как будут распределяться средства из нормированного страхового запаса.

Источник: www.medvestnik.ru  

Россия. Москва. 25 октября 2016. Прибор для снятия кардиограммы. - Правительство Московской областиИсточник: РИАМО Сотрудники медучреждений Подольска в ходе диспансеризации выявили у пяти человек подозрения на онкологию, а у более 70 – на сердечно-сосудистые заболевания,
21.08.2017 Правительство Московской области
Профилактика Коксаки будет усилена - OpenDubna.RuРегиональный минздрав дал указание городским и районным больницам провести дополнительную профилактику для снижения заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в том числе вирусом Коксаки.
21.08.2017 OpenDubna.Ru
Без малого двести жителей Чеховского района прошли в субботу диспансеризацию - Чехов сегодня19 августа в Чеховской центральной районной поликлинике и Чеховской районной больнице №2 прошел Единый день диспансеризации.
21.08.2017 Чехов сегодня
Передвижной флюорографический модуль появился в Орехово-Зуевском районе - Правительство Московской областиИсточник: Фотобанк Московской области Передвижной флюорографический аппарат получен ГБУЗ МО «Центр общей врачебной практики» из средств областного бюджета в рамках улучшения ситуации по заболеваемости туберкулезом в О
21.08.2017 Правительство Московской области
Электронная запись к врачу - Долгие ПрудыМинздрав МО проанализировал обращения граждан и ответил на самые часто задаваемые вопросы
21.08.2017 Долгие Пруды
Секрет вечной молодости из Японии - Газета КлючСогласно древней легенде, философский камень любое вещество превращает в золото.
21.08.2017 Газета Ключ
Нынешнее лето в Московском регионе вошло в рамки климатической нормы - Подольский рабочийБлагодаря жаркому августу лето 2017 года в Москве и Подмосковье вошло в климатическую норму, несмотря на холодные июнь и июль.
21.08.2017 Подольский рабочий
«Мособлмедсервис» восстановит рецептурный отдел - Истринские ВСетиЗакрытие рецептурно-производственного отдела в дежурной аптеке г. о. Истра связано с отсутствием провизора.
21.08.2017 Истринские ВСети
Передвижной флюорографический модуль в Орехово-Зуевском районе повышает выявляемость  туберкулеза - Орехово-Зуевская правда
Передвижной флюорографический модуль в Орехово-Зуевском районе повышает выявляемость туберкулеза
Передвижной флюорографический аппарат получен ГБУЗ МО «Центр общей врачебной практики» из средств областного бюджета в рамках улучшения ситуации по заболеваемости туберкулёзом в Орехово-Зуевском районе.
Орехово-Зуевская правда
Без малого двести жителей Чеховского района прошли в субботу диспансеризацию - Чехов сегодня
Без малого двести жителей Чеховского района прошли в субботу диспансеризацию
19 августа в Чеховской центральной районной поликлинике и Чеховской районной больнице №2 прошел Единый день диспансеризации.
Чехов сегодня
Электронная запись к врачу - Долгие Пруды
Электронная запись к врачу
Минздрав МО проанализировал обращения граждан и ответил на самые часто задаваемые вопросы
Долгие Пруды
Двое пьяных на скутере врезались в столб. Один в реанимации - КопейкаСерьёзное ДТП с участием скутера произошло сегодня в районе 18.30 в деревне Жучки (Хотьково).
21.08.2017 Копейка
Пешехода сбили на улице Орджоникидзе - ТК КварцФото: ОГИБДД УМВД России по г.о. Подольск 29-летнего мужчину сбили на улице Орджоникидзе, 14, сообщили корреспонденту ТВ «Кварц» в ОГИБДД УМВД России по г.о.
21.08.2017 ТК Кварц
Фото В ДТП погиб мотоциклист 20 августа по предварительным данным в 14: 20 минут на 39-м км автодороги Кузнецы – Павловский Посад – Куровское водитель мотоцикла Honda допустил наезд на стоящий автомобиль ВАЗ-2107.
22.08.2017 Oz-on.Ru
После ДТП с туристическим автобусом в Турции пострадали 11 россиян - Серп и Молот
После ДТП с туристическим автобусом в Турции пострадали 11 россиян
На трассе Анталья-Кемер в Турции перевернулся туристический автобус, в аварии пострадали 11 россиян, сообщает в понедельник РИА Новости.
Серп и Молот
Новую детскую площадку открыли в Рузе в День округа - Красное знамя
Новую детскую площадку открыли в Рузе в День округа
Фото: Балашихинское информагентство, Наталья Кондатьева В Рузе в День Рузского городского округа открыта новая детская игровая площадка, в церемонии открытия принял участие глава округа Максим Тарханов,
Красное знамя
Около поселка Скоропусковский обнаружили труп женщины - Копейка
Около поселка Скоропусковский обнаружили труп женщины
Проверку проводят в Сергиево-Посадском районе Подмосковья по факту обнаружения тела женщины в 1,5 километрах от поселка Скоропусковский, сообщил РИАМО в понедельник представитель пресс-службы ГУ МВД России по Московской области.
Копейка
«Большая демократия» и маленький город - КопейкаВесь 1917 год Россию лихорадило. Начавшись с Февральской революции и отречения от престола Николая II, год завершился приходом большевиков с радикальным изменением и системы власти, и уклада жизни.
21.08.2017 Копейка
Народный коллектив фольклорный ансамбль «Родник» стал участником престижного пятого Международного форума казачьего творчества «Станица», который прошёл в городе Руза.
21.08.2017 Администрация г.Одинцово
Предупреждение о высокой пожароопасности... - Наро-Фоминский районУправление МЧС России по Московской области предупреждает о высокой пожароопасности, которая ожидается в Можайском районе и городском округе Наро-Фоминск 20 августа, сообщает сайт ведомства.
21.08.2017 Наро-Фоминский район
«Шахматный бал» провели в Демьянове в Клину - Серп и Молот
«Шахматный бал» провели в Демьянове в Клину
Под таким названием в усадьбе Демьяново, как 230 лет назад, прошел уникальный шахматный бал.
Серп и Молот
США приостановят выдачу виз российским гражданам - Городские вести
США приостановят выдачу виз российским гражданам
Приостановку выдачи виз объяснили сокращением числа сотрудников дипмиссии по решению российских властей.
Городские вести
"Дом Круминга" откроется в 2018 году после реставрации - Люберецкая газета
"Дом Круминга" откроется в 2018 году после реставрации
В 2018 году в Люберцах в рамках губернаторской программы «Усадьбы Подмосковья» откроется после реставрации «Дом Круминга» с гостинично-рекреационным комплексом, там заканчиваются ремонтно-восстановительные работы.
Люберецкая газета
Жать будут без рубашек - Серпуховский районВ очередной раз профессиональных спортсменов будет встречать Серпуховский район.
22.08.2017 Серпуховский район
Вместе против свалок в Рузском округе - Красное знамяВ нашем округе, как и во всем регионе, ведется борьба с несанкционированными свалками.
21.08.2017 Красное знамя
Итоги рейда «Автобус»  подвели в Подольске - Подольский рабочийБолее 450 автобусов было проверено автоинспекторами в ходе оперативно-профилактического мероприятия «Автобус» в Подольске, выявлено около 300 нарушений правил дорожного движения водителями автобусов.
21.08.2017 Подольский рабочий
В Солнечногорске состоялся марафонский забег на призы главы района - Газета Сенеж
В Солнечногорске состоялся марафонский забег на призы главы района
20 августа состоялся традиционный XII Открытый легкоатлетический марафон «Тропами Блока» на призы главы Солнечногорского муниципального района.
Газета Сенеж
Матч против никотина - Химские новости
Матч против никотина
Курящие и некурящие полицейские померялись силами на футбольном поле На стадионе «Новые Химки» впервые состоялся необычный матч, организатором которого стал Химкинский центр медицинской профилактики.
Химские новости
Со спортом мы дружны - Серебряно-Прудский вестник
Со спортом мы дружны
Спортивные и культурно-массовые мероприятия прошли в деревне Шеметово с 18 по 20 августа.
Серебряно-Прудский вестник
Вместе против свалок в Рузском округе - Красное знамяВ нашем округе, как и во всем регионе, ведется борьба с несанкционированными свалками.
21.08.2017 Красное знамя
3 пожара ликвидировано на прошлой неделе в Орехово-Зуеве и районе - Орехово-Зуевская правдаВ период с 14 по 20 августа пожарные 35 раз выезжали на тушение травы и мусора, сообщает Орехово-Зуевский гарнизон пожарной охраны.
21.08.2017 Орехово-Зуевская правда
Подведены промежуточные итоги экологических рейдов в Большом Подольске - Администрация г.ПодольскС 11 августа  в Городском округе Подольск в ежедневном режиме организованы рейды по выявлению несанкционированных сбросов мусора.
21.08.2017 Администрация г.Подольск
Родителей примут по вопросам подготовки к новому учебному году 24 августа - Ленинская ШатураСогласно утвержденному губернатором Московской области графику 24 августа в региональном Министерстве образования,
21.08.2017 Ленинская Шатура
Предупреждение о высокой пожароопасности... - Наро-Фоминский районУправление МЧС России по Московской области предупреждает о высокой пожароопасности, которая ожидается в Можайском районе и городском округе Наро-Фоминск 20 августа, сообщает сайт ведомства.
21.08.2017 Наро-Фоминский район