Новости города БезФормата.Ru
Солнечногорск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Кому полдобавки? В регионах готовятся к сокращению финансирования здравоохранения

Кому полдобавки? В регионах готовятся к сокращению финансирования здравоохранения - ГБУЗ МО Солнечногорская ЦРБ
Фото: solncrb.info

Федеральный Фонд ОМС обещал терфондам прибавку к субвенции, но даст только половину ее.

Вниз по лестнице, идущей вверх?

С середины февраля в новостных лентах замелькали сообщения о сокращении бюджетов территориальных фондов ОМС. Областные думы готовят или уже приняли законы об их секвестре. И всякий раз с почти неизменной формулировкой: «Снижение показателей бюджета связано с уменьшением размера субвенций Федерального фонда ОМС». В Ивановской области запланированные доходы сокращены на 517,5 млн рублей (5,6%), в Хабаровском крае — на 957,4 млн (4,7%). В обоих случаях уменьшается и расходная часть бюджета терфонда. Сложнее с подушевым нормативом – если в Хабаровске он вырос в сравнении с прошлогодним на 4,6%, то в Самарской области уменьшится на 4,9%, а доходная часть в бюджете ТФОМСа – на 4,8% (на 1,416 млрд рублей меньше ожидаемой).

Похожие сообщения приходят и из других регионов: Кировская область – минус 4,8% (630,6 млн рублей), Калининградская – 4,7% (430,2 млн), в Иркутской бюджет ТФОМС уменьшится на 4,3% (1,5 млрд), в Калужской – на 4,7% (445,1 млн), в Нижегородской – на 4,9% (1,4 млрд рублей) с сокращением подушевого норматива на 4,5%.

Руководители терфондов при обсуждении законов о бюджетных корректировках клятвенно обещают депутатам, что качество медицинской помощи населению не пострадает. Но губернаторы уже заявляют, что денег на медицину не хватает. На встрече премьер-министра с главами регионов и.о. губернатора Томской области Сергей Жвачкин сказал: «В этом году мы столкнулись с недостатком субвенций из ФФОМС. Субвенции не обеспечивают даже потребность в средствах, необходимых для увеличения зарплаты медицинским работникам. Ни много ни мало это 1,2 млрд рублей».

Однако доходы Федерального фонда меньше не стали. Эксперты не подтверждают и сокращения средств на здравоохранение в целом. А сотрудники самого ФФОМС вообще говорят о противоположной тенденции. Как пояснил советник председателя Федерального фонда Игорь Селезнев, говорить о снижении финансирования территориальных ФОМСов неверно: субвенции увеличены по сравнению с прошлым периодом для всех субъектов РФ. «Речь идет только о корректировке объемов субвенций, – отметил он. – Поскольку бюджет ФОМС на 2017 и плановый период 2018–2019 годов принимался позднее обычного срока, многие субъекты приняли законы о бюджетах ТФОМСов раньше, основываясь на показателях подушевого финансирования проекта программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Сейчас в регионах просто происходит корректировка бюджетов – их приводят в соответствие с объемами субвенций в принятом законе о бюджете ФОМС».

Госдума: обгон запрещен

Итак, в официальных документах регионов говорится об уменьшении субсидий, а на федеральном уровне – о прибавке к ним. Как ни странно, правильны оба утверждения.

Все до банального просто. Бюджет ФОМС рассматривался в Госдуме полтора месяца, и в регионах, верстая свои бюджеты, исходили из тех цифр, что были в федеральном законопроекте, утвержденном в первом чтении.

«Цифры не совпали с планируемыми, они меньше, – объяснил «МВ» президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. – Это связано с тем, что, принимая закон о бюджете Федерального фонда, субвенции регионам сократили. В абсолютном значении финансирование терфондов не сократилось, в сравнении с прошлым годом оно выросло».

Или совсем простыми словами: на федеральном уровне регионам была обещана прибавка, но в последний момент половину этой суммы центр выделить отказался. Собирался дать больше, чем в 2016 году, на 154,6 млн рублей, а дал на 78,6 млн, то есть вместо 10,6% прибавил к субвенциям только 5,4%. Но на местах-то уже надеялись и свои бюджеты построили на основе большей суммы.

Справедливости ради заметим, что ТФОМСы получили частичную компенсацию за неполную прибавку к субвенции – переходящий остаток средств с 2016 года. Правда, в большинстве губерний он заметно меньше урезанных сумм. Только Нижегородская и Московская области (субвенция Подмосковью сократилась на 1 млрд рублей) с помощью прошлогоднего остатка смогут компенсировать недоданное. Если что-то и считать победой Минздрава, то как раз сохранение за регионами этого остатка, который в прежние годы возвращался в федеральный бюджет.

Урезание первоначальных показателей привело в ряде терфондов к росту дефицита, исчисляемого десятками, а иногда сотнями миллионов. Ведь планы и территориальные программы госгарантий были сверстаны заранее. Отметим, кстати, что дефицит ФФОМС на 2017 год утвержден в размере 29 млрд рублей, на 2018-й – 70,6 млрд, а в 2019-м он должен внезапно обернуться профицитом.

Чтобы не росли слишком быстро

«Запланированные в бюджете ФФОМС показатели в полной мере отвечают финансовым потребностям на реализацию программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, – пояснила «МВ» официальный представитель фонда Оксана Ушакова. – Размер субвенции ТФОМСам обеспечивает расходы на реализацию Указа Президента РФ от 7 мая 2012 года в части достижения целевых показателей уровня соотношения  средней заработной платы медицинских работников  к средней зарплате по экономике в регионе. Все планируемые показатели по росту зарплат медиков на 2017 год будут достигнуты».

В Госдуме сокращение прибавки к субвенции мотивировали как раз заботой о  равномерном росте зарплат . Законодатели сослались на заключение Счетной палаты РФ, согласно которому в 2015 году в 17 субъектах уже достигнут необходимый в 2017 году средний уровень зарплаты медработников (180% к средней по экономике). А для достижения дальнейшего равномерного роста «ко второму чтению было принято решение о резервировании средств субвенций… в объеме 75,9 млрд рублей в нормированном страховом запасе Фонда». То есть регионам, в которых зарплаты медиков (по мнению депутатов) росли слишком быстро, субвенции пересчитали в сторону уменьшения.

Именно Счетная палата рекомендовала внести изменения в методику распределения субвенций в целях увеличения их размера в первую очередь тем субъектам, в которых увеличение средней зарплаты медиков «наиболее актуально». Можно было уменьшить субсидию «спешащим» регионам и прибавить «отстающим», но ее только урезали – а там видно будет.

Отметим, что Минздрав РФ в момент подготовки бюджета считал: расходная часть бюджета ФОМС не обеспечивает реализацию указа президента о повышении зарплат медработников. Ведомство полагало, что  ясности с источниками финансирования  для роста зарплат в здравоохранении нет. Оно добивалось роста тарифов на работающее население, по которым отчисляются средства в Фонд с 5,1 до 5,9% с 2019 года. И,  казалось, добилось . Но в ходе обсуждения инициативу зарубили, тариф не повысят до 2020 года. А деньги нужны сейчас. Неслучайно 21 марта  министр просила у президента дополнительного финансирования , в том числе «в рамках предполагаемых налоговых изменений».

Недодали, но переплатили

В недостаточно обоснованных расходах Минздрав упрекают и Счетная палата, и некоторые эксперты. «К большому сожалению, есть нерациональность расходования средств ОМС, – говорит Дмитрий Кузнецов. – Я полагаю, что необходимы и более рациональное распределение кадров, и решение вопроса с прикреплением к поликлиникам, потому что никто не доказал, что средства, направляемые в первичное звено, адекватны услугам, которые оказываются гражданам. Проблема недофинансирования медучреждений слегка надуманна. С учетом того, сколько услуг оказывали поликлиники прикрепленным пациентам в прежние годы, они, по нашим подсчетам, получают денег минимум на треть больше, чем следует. Как их тратят в учреждениях? Тема зарплат главврачей и их замов навязла в зубах. У некоторых зарплата выше, чем у министра. А сколько получает участковый, их не слишком волнует».

Во всяком случае теперь весь год одни будут говорить о росте расходов на медицину, а другие — о сокращении. Хотя корректировки, видимо, не закончились, и куда прыгнут цифры, вверх или вниз, мы узнаем только после дебатов за закрытыми дверями. И самое интересное – как будут распределяться средства из нормированного страхового запаса.

Источник: www.medvestnik.ru  

Фото: архив газеты "Дубна: наука, содружество, прогресс", 1968 г. - OpenDubna.RuВ декабре 1967 года на протонном пучке ЛЯП ОИЯИ впервые в СССР был облучен онкобольной.
17.12.2017 OpenDubna.Ru
«Чеховские медведи» впервые проиграли в этом сезоне чемпионата России - Чехов сегодня«Чеховские медведи» впервые проиграли в этом сезоне в рамках чемпионата России по гандболу среди мужских команд.
17.12.2017 Чехов сегодня
Мечтать не вредно: 4 тезиса о сочетании самореализации и веры в Бога - OpenDubna.RuНа сайте журнала "Фома" уже долгое время существует постоянная рубрика "Вопрос священнику".
16.12.2017 OpenDubna.Ru
Футболисты «Венюково» вничью сыграли с мытищинским «Олимпиком» - Чехов сегодняПосле двух побед «венюковцев» на старте первой лиги чемпионата России по мини-футболу болельщики, собравшиеся в «Олимпийском», были вправе надеяться на продолжение серии.
16.12.2017 Чехов сегодня
Учёные: любовь к селфи связана с психическими расстройствами - Котельники сегодняИндийские ученые заявили, что непреодолимое желание публиковать селфи в соцсетях связано с психическими расстройствами.
16.12.2017 Котельники сегодня
Вот и наступило время подведения итогов 2017 года. Как много слов благодарности хочется сказать всем неравнодушным людям, прихожанам клинских храмов за душевное отношение к больным туберкулезом, за понимание проблем пациентов,
16.12.2017 Клин Православный
Дед Мороз поздравил синхронисток на турнире в Чехове - Чехов сегодняОткрылся IX Международный турнир по синхронному плаванию «Русская Матрешка».
16.12.2017 Чехов сегодня
Медицинское обследование пациента в ходе диспансеризации - Правительство Московской областиИсточник: ©, пресс-служба администрации Одинцовского района Единый день диспансеризации пройдет 16 декабря в  Люберцах, сообщает «РИАМО в Люберцах» со ссылкой на главу городского округа Владимира Ружицкого.
16.12.2017 Правительство Московской области
Жителей Подольска приглашают на Единый день диспансеризации в субботу - Подольский рабочийЗаключительный в 2017 году Единый день диспансеризации пройдет в городском округе Подольск 16 декабря Автор фотографии:
16.12.2017 Подольский рабочий
«Чеховские медведи» впервые проиграли в этом сезоне чемпионата России - Чехов сегодня«Чеховские медведи» впервые проиграли в этом сезоне в рамках чемпионата России по гандболу среди мужских команд.
17.12.2017 Чехов сегодня
Футболисты «Венюково» вничью сыграли с мытищинским «Олимпиком» - Чехов сегодняПосле двух побед «венюковцев» на старте первой лиги чемпионата России по мини-футболу болельщики, собравшиеся в «Олимпийском», были вправе надеяться на продолжение серии.
16.12.2017 Чехов сегодня
Фото: архив газеты "Дубна: наука, содружество, прогресс", 1968 г. - OpenDubna.RuВ декабре 1967 года на протонном пучке ЛЯП ОИЯИ впервые в СССР был облучен онкобольной.
17.12.2017 OpenDubna.Ru
Жителей Подольска приглашают на Единый день диспансеризации в субботу - Подольский рабочий
Жителей Подольска приглашают на Единый день диспансеризации в субботу
Заключительный в 2017 году Единый день диспансеризации пройдет в городском округе Подольск 16 декабря Автор фотографии:
Подольский рабочий
Учёные: любовь к селфи связана с психическими расстройствами - Котельники сегодня
Учёные: любовь к селфи связана с психическими расстройствами
Индийские ученые заявили, что непреодолимое желание публиковать селфи в соцсетях связано с психическими расстройствами.
Котельники сегодня
Дед Мороз поздравил синхронисток на турнире в Чехове - Чехов сегодня
Дед Мороз поздравил синхронисток на турнире в Чехове
Открылся IX Международный турнир по синхронному плаванию «Русская Матрешка».
Чехов сегодня
Грабитель в Пересвете отнял у женщины сумку со 120 тыс рублей - КопейкаПолицейские задержали грабителя, который ударил женщину по лицу и отнял у нее сумку со 120 тысячами рублей в Пересвете Сергиево-Посадского района Подмосковья,
17.12.2017 Копейка
«КамАЗ» перевернулся на бок после столкновения с Lamborghini в Пушкинском районе - Газета МаякГрузовик «КамАЗ» перевернулся в результате столкновения с автомобилем Lamborghini на Ярославском шоссе в Пушкинском районе Подмосковья, сообщил ТАСС в воскресенье источник в правоохранительных органах.
17.12.2017 Газета Маяк
На Киевском шоссе от удара перевернулась «Газель» - РТВ-ПодмосковьеНа одном из участков Киевского шоссе столкнулись два автомобиля. От удара перевернулась попавшая в аварию «Газель», сообщает агентство новостей «Москва» со ссылкой на источник в полиции.
17.12.2017 РТВ-Подмосковье
1 - Газета Новые Известия
"Самая замороженная тюрьма России" . В каких условия оказался экс-министр Улюкаев
Алексея Улюкаева, приговоренного Замоскворецким судом Москвы к восьми годам лишения свободы, доставили в СИЗО «Матросская тишина».
Газета Новые Известия
Неизвестный водитель сбил женщину в Люберцах - Люберецкая панорама
Неизвестный водитель сбил женщину в Люберцах
ЛЮБЕРЦЫ. 16 декабря. INLUBERTSY.RU - По предварительным данным, неустановленный водитель, совершил наезд на женщину, сообщили Люберецкому информагентству со ссылкой на городской сайт ИнфоЛюберцы.
Люберецкая панорама
Улюкаева приговорили к 8 годам лишения свободы - Подольский рабочий
Улюкаева приговорили к 8 годам лишения свободы
Замоскворецкий суд Москвы приговорил бывшего министра экономического развития России Алексея Улюкаева к восьми годам лишения свободы, признав его виновным в получении взятки.
Подольский рабочий
Дом, в котором живёт счастье. - Красногорские вестиВ Красногорске прошёл первый семейный фестиваль На предновогоднем фестивале «Дом, в котором живёт счастье» в усадьбе «Знаменское-Губайлово» 16 декабря собралось порядка двухсот человек, среди них 15 многодетных семей.
17.12.2017 Красногорские вести
В Архангельском снимается кино - Красногорские вести  Два дня в музее-усадьбе «Архангельское» идут съёмки исторического документально-постановочного фильма об Иоаннисе Каподистрия – первом президенте Греции и министре иностранных дел России времен правления императора Але
17.12.2017 Красногорские вести
DSC09015 - OdiNews.RuВ рамках одной статьи трудно рассказать о впечатлениях от соединения костюмов современных героев фантастических блокбастеров,
17.12.2017 OdiNews.Ru
Пилотный проект «Танцы под звёздами» прошёл в Ступине - Ступинская панорама
Пилотный проект «Танцы под звёздами» прошёл в Ступине
17 декабря во Дворце культуры состоялось танцевальное шоу «Танцы под звёздами».
Ступинская панорама
Ансамбль камерной музыки «Арт-классик» отметил юбилей - Чехов сегодня
Ансамбль камерной музыки «Арт-классик» отметил юбилей
Автор фотографии: Ирина Воротынцева, Чеховское информагентство Сегодня в КТЦ «Дружба» поздравления с Днём рождения принимал ансамбль камерной музыки «Арт-классик»,
Чехов сегодня
Захватывающие приключения сказочного Емели в Красногорске - Красногорские вести
Захватывающие приключения сказочного Емели в Красногорске
Волшебное новогоднее представление для всей семьи «По щучьему велению или Емелькино счастье» приглашает маленьких жителей Красногорского округа и их родителей.
Красногорские вести
В Городском округе Подольск в зимний период будут работать 42 хоккейных площадки - Администрация г.ПодольскНа территории Городского округа Подольск в зимний период 2017-2018 годов планируется работа 42 площадок для игры в хоккей  и массового катания на коньках,
16.12.2017 Администрация г.Подольск
«Химик» на две шайбы хозяев ответил лишь однажды - ХК ХимикСудьбу матча решила результативная атака в 3 периоде Оборона «Нефтяника» – одна из сильнейших в лиге: к отчетному матчу лучший показатель лишь у лидера «регулярки» – питерского «Динамо».
16.12.2017 ХК Химик
На базе Автоколонны № 1788 прошел круглый стол с руководителями пассажирских предприятий - Администрация г.ПодольскСтатистический анализ, проведенный за истекший период текущего года показал, что в Московской области произошло увеличение количества ДТП, совершенных по вине водителей пассажирского транспорта.
16.12.2017 Администрация г.Подольск
Семинар в Габо - Дмитровский вестник
Семинар в Габо
10 декабря в ФОКе п. Горки прошел учебно-аттестационный семинар Айкидо Айкикай сельского поселения Габовское.
Дмитровский вестник
Люберецкий боксер пополнил свою копилку очередными наградами - Люберецкая панорама
Люберецкий боксер пополнил свою копилку очередными наградами
ЛЮБЕРЦЫ. 17 декабря. INLUBERTSY.RU – Люберецкий боксер Павел Маликов, не знающий поражений, завоевал очередные престижные награды, сообщает Люберецкое информагентство со ссылкой на городской сайт ИнфоЛюберцы.
Люберецкая панорама
70 подмосковных спортсменов вошли в расширенный список на подготовку к зимней Олимпиаде - Дмитровский вестник
70 подмосковных спортсменов вошли в расширенный список на подготовку к зимней Олимпиаде
12 декабря на заседании Олимпийского собрания спортсменов – высшего руководящего органа Олимпийского Комитета России – принято решение отправить наших атлетов на Игры-2018 в Пхёнчхан.
Дмитровский вестник
Сегодня, 17 декабря,  – день выборов Совета депутатов  городского округа Клин - Серп и МолотРовно в восемь часов утра в Клину и районе открылись двери избирательных участков, всего их 92.
17.12.2017 Серп и Молот
Порядка 25% составит явка избирателей на выборах 17 декабря в Клину - Серп и МолотИдут последние часы выборов, активность избирателей к концу дня увеличивается и не исключено, что явка составит примерно 25 процентов,
17.12.2017 Серп и Молот
Осенний снегопад в Москве и Подмосковье - Правительство Московской областиИсточник: РИАМО, Александр Манзюк В Подмосковье объявили «желтый» уровень опасности на 18 декабря из-за сильного ветра, снега и обледенения, сообщает сайт Гидрометцентра России.
17.12.2017 Правительство Московской области
В Балашихе обозначили сроки устранения неприятного запаха - Ibalashiha.RuИнформационный, а также новостной сетевой портал Балашихи сообщает, что губернатор Подмосковья обозначил сроки устранения неприятного запаха идущего от расположенного на территории нашего населенного пункта полигона «Кучино».
17.12.2017 Ibalashiha.Ru
Люберецкие пожарные ответили на вопросы журналистов - Люберецкая панорамаЛЮБЕРЦЫ. 17 декабря INLUBERTSY.RU - Итоговая пресс-конференция с представителями Люберецкого пожарного надзора прошла на территории Люберецкого пожарно-спасательного гарнизона,
17.12.2017 Люберецкая панорама