Новости города БезФормата.Ru
Солнечногорск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Кому полдобавки? В регионах готовятся к сокращению финансирования здравоохранения

Кому полдобавки? В регионах готовятся к сокращению финансирования здравоохранения - ГБУЗ МО Солнечногорская ЦРБ
Фото: solncrb.info

Федеральный Фонд ОМС обещал терфондам прибавку к субвенции, но даст только половину ее.

Вниз по лестнице, идущей вверх?

С середины февраля в новостных лентах замелькали сообщения о сокращении бюджетов территориальных фондов ОМС. Областные думы готовят или уже приняли законы об их секвестре. И всякий раз с почти неизменной формулировкой: «Снижение показателей бюджета связано с уменьшением размера субвенций Федерального фонда ОМС». В Ивановской области запланированные доходы сокращены на 517,5 млн рублей (5,6%), в Хабаровском крае — на 957,4 млн (4,7%). В обоих случаях уменьшается и расходная часть бюджета терфонда. Сложнее с подушевым нормативом – если в Хабаровске он вырос в сравнении с прошлогодним на 4,6%, то в Самарской области уменьшится на 4,9%, а доходная часть в бюджете ТФОМСа – на 4,8% (на 1,416 млрд рублей меньше ожидаемой).

Похожие сообщения приходят и из других регионов: Кировская область – минус 4,8% (630,6 млн рублей), Калининградская – 4,7% (430,2 млн), в Иркутской бюджет ТФОМС уменьшится на 4,3% (1,5 млрд), в Калужской – на 4,7% (445,1 млн), в Нижегородской – на 4,9% (1,4 млрд рублей) с сокращением подушевого норматива на 4,5%.

Руководители терфондов при обсуждении законов о бюджетных корректировках клятвенно обещают депутатам, что качество медицинской помощи населению не пострадает. Но губернаторы уже заявляют, что денег на медицину не хватает. На встрече премьер-министра с главами регионов и.о. губернатора Томской области Сергей Жвачкин сказал: «В этом году мы столкнулись с недостатком субвенций из ФФОМС. Субвенции не обеспечивают даже потребность в средствах, необходимых для увеличения зарплаты медицинским работникам. Ни много ни мало это 1,2 млрд рублей».

Однако доходы Федерального фонда меньше не стали. Эксперты не подтверждают и сокращения средств на здравоохранение в целом. А сотрудники самого ФФОМС вообще говорят о противоположной тенденции. Как пояснил советник председателя Федерального фонда Игорь Селезнев, говорить о снижении финансирования территориальных ФОМСов неверно: субвенции увеличены по сравнению с прошлым периодом для всех субъектов РФ. «Речь идет только о корректировке объемов субвенций, – отметил он. – Поскольку бюджет ФОМС на 2017 и плановый период 2018–2019 годов принимался позднее обычного срока, многие субъекты приняли законы о бюджетах ТФОМСов раньше, основываясь на показателях подушевого финансирования проекта программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Сейчас в регионах просто происходит корректировка бюджетов – их приводят в соответствие с объемами субвенций в принятом законе о бюджете ФОМС».

Госдума: обгон запрещен

Итак, в официальных документах регионов говорится об уменьшении субсидий, а на федеральном уровне – о прибавке к ним. Как ни странно, правильны оба утверждения.

Все до банального просто. Бюджет ФОМС рассматривался в Госдуме полтора месяца, и в регионах, верстая свои бюджеты, исходили из тех цифр, что были в федеральном законопроекте, утвержденном в первом чтении.

«Цифры не совпали с планируемыми, они меньше, – объяснил «МВ» президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. – Это связано с тем, что, принимая закон о бюджете Федерального фонда, субвенции регионам сократили. В абсолютном значении финансирование терфондов не сократилось, в сравнении с прошлым годом оно выросло».

Или совсем простыми словами: на федеральном уровне регионам была обещана прибавка, но в последний момент половину этой суммы центр выделить отказался. Собирался дать больше, чем в 2016 году, на 154,6 млн рублей, а дал на 78,6 млн, то есть вместо 10,6% прибавил к субвенциям только 5,4%. Но на местах-то уже надеялись и свои бюджеты построили на основе большей суммы.

Справедливости ради заметим, что ТФОМСы получили частичную компенсацию за неполную прибавку к субвенции – переходящий остаток средств с 2016 года. Правда, в большинстве губерний он заметно меньше урезанных сумм. Только Нижегородская и Московская области (субвенция Подмосковью сократилась на 1 млрд рублей) с помощью прошлогоднего остатка смогут компенсировать недоданное. Если что-то и считать победой Минздрава, то как раз сохранение за регионами этого остатка, который в прежние годы возвращался в федеральный бюджет.

Урезание первоначальных показателей привело в ряде терфондов к росту дефицита, исчисляемого десятками, а иногда сотнями миллионов. Ведь планы и территориальные программы госгарантий были сверстаны заранее. Отметим, кстати, что дефицит ФФОМС на 2017 год утвержден в размере 29 млрд рублей, на 2018-й – 70,6 млрд, а в 2019-м он должен внезапно обернуться профицитом.

Чтобы не росли слишком быстро

«Запланированные в бюджете ФФОМС показатели в полной мере отвечают финансовым потребностям на реализацию программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, – пояснила «МВ» официальный представитель фонда Оксана Ушакова. – Размер субвенции ТФОМСам обеспечивает расходы на реализацию Указа Президента РФ от 7 мая 2012 года в части достижения целевых показателей уровня соотношения  средней заработной платы медицинских работников  к средней зарплате по экономике в регионе. Все планируемые показатели по росту зарплат медиков на 2017 год будут достигнуты».

В Госдуме сокращение прибавки к субвенции мотивировали как раз заботой о  равномерном росте зарплат . Законодатели сослались на заключение Счетной палаты РФ, согласно которому в 2015 году в 17 субъектах уже достигнут необходимый в 2017 году средний уровень зарплаты медработников (180% к средней по экономике). А для достижения дальнейшего равномерного роста «ко второму чтению было принято решение о резервировании средств субвенций… в объеме 75,9 млрд рублей в нормированном страховом запасе Фонда». То есть регионам, в которых зарплаты медиков (по мнению депутатов) росли слишком быстро, субвенции пересчитали в сторону уменьшения.

Именно Счетная палата рекомендовала внести изменения в методику распределения субвенций в целях увеличения их размера в первую очередь тем субъектам, в которых увеличение средней зарплаты медиков «наиболее актуально». Можно было уменьшить субсидию «спешащим» регионам и прибавить «отстающим», но ее только урезали – а там видно будет.

Отметим, что Минздрав РФ в момент подготовки бюджета считал: расходная часть бюджета ФОМС не обеспечивает реализацию указа президента о повышении зарплат медработников. Ведомство полагало, что  ясности с источниками финансирования  для роста зарплат в здравоохранении нет. Оно добивалось роста тарифов на работающее население, по которым отчисляются средства в Фонд с 5,1 до 5,9% с 2019 года. И,  казалось, добилось . Но в ходе обсуждения инициативу зарубили, тариф не повысят до 2020 года. А деньги нужны сейчас. Неслучайно 21 марта  министр просила у президента дополнительного финансирования , в том числе «в рамках предполагаемых налоговых изменений».

Недодали, но переплатили

В недостаточно обоснованных расходах Минздрав упрекают и Счетная палата, и некоторые эксперты. «К большому сожалению, есть нерациональность расходования средств ОМС, – говорит Дмитрий Кузнецов. – Я полагаю, что необходимы и более рациональное распределение кадров, и решение вопроса с прикреплением к поликлиникам, потому что никто не доказал, что средства, направляемые в первичное звено, адекватны услугам, которые оказываются гражданам. Проблема недофинансирования медучреждений слегка надуманна. С учетом того, сколько услуг оказывали поликлиники прикрепленным пациентам в прежние годы, они, по нашим подсчетам, получают денег минимум на треть больше, чем следует. Как их тратят в учреждениях? Тема зарплат главврачей и их замов навязла в зубах. У некоторых зарплата выше, чем у министра. А сколько получает участковый, их не слишком волнует».

Во всяком случае теперь весь год одни будут говорить о росте расходов на медицину, а другие — о сокращении. Хотя корректировки, видимо, не закончились, и куда прыгнут цифры, вверх или вниз, мы узнаем только после дебатов за закрытыми дверями. И самое интересное – как будут распределяться средства из нормированного страхового запаса.

Источник: www.medvestnik.ru  

пробирки - Правительство Московской областиИсточник: РИАМО Ученые из Пущина планируют изучить, как защитить клетки мозга и сердца от гибели во время серьезного нарушения кровообращения с помощью исследования митохондрий – ключевой части клеток организма,
18.10.2017 Правительство Московской области
Показатель выявляемости рака молочной железы в Подмосковье в 2017 году увеличился на 5% - Правительство Московской областиИсточник: Фотобанк Московской области В Московском областном онкологическом диспансере по направлениям врачей за девять месяцев 2017 года прошли обследование около 1,4 тысячи женщин,
18.10.2017 Правительство Московской области
О проведении Всемирного Дня борьбы с остеопорозом 20 октября 2017 года По решению Всемирной Организации Здравоохранения с 1997 года 20 октября объявлено Всемирным Днем борьбы с остеопорозом.
18.10.2017 Синьковская участковая больница
Система маркировки лекарственных препаратов доработана в соответствии с функциональными требованиями Минздрава России и Росздрава.
18.10.2017 УФНС Московской области
В перинатальном центре говорили о проблемах здравоохранения - Kolomna-Spravka.RuСегодня, 18 октября, в Коломне прошло выездное заседание комитета Мособлдумы по вопросам охраны здоровья, труда и социальной политики.
18.10.2017 Kolomna-Spravka.Ru
7 вопросов о гриппе - Долгие ПрудыОсень: с каждым днем холодает, постоянно идут дожди, того и гляди заболеешь.
18.10.2017 Долгие Пруды
Экзотическую змею , которая подцепила в Люберецком районе Подмосковья грибковую инфекцию, сумели вылечить ветеринары, буквально наугад подобрав лекарство.
18.10.2017 Lyubertsy.Ru
Журналисты «КП» выяснили, в каких социальных и общественных учреждениях работают «кнопки вызова» - Коломенская правдаИрина Фаевская, министр социального развития Подмосковья: - Программа «Доступная среда» реализуется в Московской области уже пять лет.
18.10.2017 Коломенская правда
Сотрудники угрозыска задержали на 21-м километре Симферопольского шоссе 29-летнего уроженца Армении Ваагна Карапетяна, занимающегося частным извозом.
18.10.2017 Serpuhov.TV
Консультативно-диагностический центр - Правительство Московской областиИсточник: ©, Мытищинское информационное агентство, Мария Бердюкова Новые онкорадиологические центры в подмосковных Балашихе и Подольске примут первых пациентов в первом квартале 2018 года,
17.10.2017 Правительство Московской области
В Зарайской «Рябинушке» — жизнь без барьеров - За новую жизньПо словам директора Центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов «Рябинушка» Валентины Мельниковой,
18.10.2017 За новую жизнь
Пройти доскональное обследование совершенно бесплатно можно в поликлинике в Кузнечиках - ТК Кварц  Медучреждение оснащено самым современным оборудованием, всё, что необходимо - это направление от вашего лечащего врача.
18.10.2017 ТК Кварц
7 вопросов о гриппе - Долгие Пруды
7 вопросов о гриппе
Осень: с каждым днем холодает, постоянно идут дожди, того и гляди заболеешь.
Долгие Пруды
Грипп: встретить во всеоружии - Газета Ключ
Грипп: встретить во всеоружии
По словам министра здравоохранения Московской области Дмитрия Маркова, в регионе ожидается две вспышки заболеваемости гриппом – в декабре и после рождественских праздников.
Газета Ключ
_RAN0933.jpg - Серебряно-Прудский вестник
Андрей Воробьев осмотрел областной онкологический диспансер в Балашихе
Губернатор Московской области Андрей Воробьев 17 октября провел в Балашихе рабочее совещание по вопросам развития Московского областного онкологического диспансера.
Серебряно-Прудский вестник
Водителя, сбившего велосипедистку под Луховицами, нашли в течение суток - Луховицкие вестиЛуховицкие госавтоинспекторы установили личность водителя, который вечером 17 октября сбил велосипедистку и покинул место ДТП, не оказав помощи пострадавшей, сообщили корреспонденту Луховицкого информагентства в отделе ГИБДД.
18.10.2017 Луховицкие вести
Названо число спасенных, но не утонувших - OpenDubna.Ru13 октября в Кашире подвели итоги деятельности ГКУ МО "Мособлпожспас" за третий квартал текущего года.
18.10.2017 OpenDubna.Ru
Рабочий попал под асфальтоукладчик на улице Правды - ТК КварцАсфальтоукладчик подмял под себя рабочего на улице Правды, сообщили в соцсетях очевидцы.
18.10.2017 ТК Кварц
Иномарку стоимостью более 400 тысяч рублей угнали в Котельниках - Котельники сегодня
Иномарку стоимостью более 400 тысяч рублей угнали в Котельниках
Иномарку стоимостью более 400 тысяч рублей 16 октября угнали у жительницы городского округа Котельники.
Котельники сегодня
Если напала собака: как добиться компенсации ущерба и морального вреда - Авиаград Жуковский
Если напала собака: как добиться компенсации ущерба и морального вреда
В Жуковском завершилось судебное разбирательство по делу о возмещении ущерба и компенсации морального вреда, причиненного здоровью несовершеннолетней.
Авиаград Жуковский
Дом москвичей сгорел в Рузском округе - Красное знамя
Дом москвичей сгорел в Рузском округе
Пока не было хозяев. Днем 9-го остались без дома в деревне Петрищево жители Москвы.
Красное знамя
Детский спектакль в рамках партпроекта - Единая Россия Орехово-зуевоТеатральная студия "Начало" (режиссер Светлана Зязина) на подмостках МУК "ДК на пл.Пушкина" представила зрителям добрый, эмоционально наполненный и по истине сказочный детский спектакль "Приключения Незнайки и его друзей".
18.10.2017 Единая Россия Орехово-зуево
Осенний марафон - Долгие ПрудыТеатральные ночи и пластические эксперименты ждут долгопрудненцев на сцене театра «Город» Осень в самом разгаре, а это значит,
18.10.2017 Долгие Пруды
Открытие детского театра им. Г.М.Печникова - Долгие Пруды14 октября 2017 года в ДШТИ «Семь Я» состоялось значимое событие не только для нашей школы, но и для всего города - Открытие Детского театра имени Геннадия Михайловича Печникова.
18.10.2017 Долгие Пруды
ТИЦ в Подмосковье становится больше - Дмитровский вестник
ТИЦ в Подмосковье становится больше
​​​​​​​В музейно-выставочном комплексе Музея-заповедника «Дмитровский кремль» прошел ежегодный учебно-практический семинар,
Дмитровский вестник
Новые премьеры - Дмитровский вестник
Новые премьеры
У недавно преобразовавшейся школы-студии ДДТ «Большое Гнездо» детского музыкального театра «Колесо» большие планы на ближайшие месяцы.
Дмитровский вестник
И компоты, и поделки хороши! - Химские новости
И компоты, и поделки хороши!
Химкинские пенсионеры сотворили чудеса из даров природы Познакомиться с вкусными и творческими изделиями местных садоводов и огородников можно было на выставке, прошедшей 17 октября в МЦ «Восход».
Химские новости
Строительство ФОКа в Дмитровском районе - Правительство Московской областиИсточник: Главное управление государственного строительного надзора Московской области Физкультурно-оздоровительному комплексу в Дмитровском районе выдали заключение о соответствии всем необходимым требованиям,
18.10.2017 Правительство Московской области
Велосипедисты на велодорожке - Правительство Московской областиИсточник: Фотобанк Московской области, Артем Рязанцев В Московской областной думе состоялась церемония награждения победителей конкурса «Велофлешмоб Подмосковья», который был приурочен ко Всемирному дню без автомобиля,
18.10.2017 Правительство Московской области
Фестиваль «Гармоника – душа России» состоится в Рузском городском округе 12 ноября - Рузский район12 ноября в Рузском городском округе состоится традиционный фестиваль «Гармоника – душа России».
18.10.2017 Рузский район
«Смерч» стал седьмым - Звенигородские ведомости
«Смерч» стал седьмым
14 октября прошел последний тур Первенства Московской области по футболу среди мужских команд.
Звенигородские ведомости
Дмитрий Губерниев вручил химчанам знаки ГТО - Химские новости
Дмитрий Губерниев вручил химчанам знаки ГТО
Российский телеведущий, комментатор телеканала «Матч ТВ», член Общественной палаты Химок Дмитрий Губерниев вручил химчанам знаки ГТО.
Химские новости
«Заводчанин» завоевал «Кубок АльфаСтроя» - Дмитровский вестник
«Заводчанин» завоевал «Кубок АльфаСтроя»
14 октября на стадионе «Локомотив» состоялся традиционный турнир по футболу среди мужских команд «Кубок АльфаСтрой», в этом году посвященный юбилею организации.
Дмитровский вестник
На радость детям и взрослым - Красногорские вестиВ Красногорске на улице Зверева масштабно благоустроили двор В мкр Павшинская пойма Красногорска состоялся праздник открытия обновленной дворовой территории у д. 6 на ул.
18.10.2017 Красногорские вести
Все котельные и магистральные тепловые сети Подмосковья подготовили к зиме - Подольский рабочийВ Московской области успешно выполняются мероприятия для прохождения отопительного сезона 2017-2018 годов В Московской области успешно выполняются мероприятия для прохождения отопительного сезона 2017-2018 годов,
18.10.2017 Подольский рабочий
Представители ОНФ проверили двор в Балашихе после благоустройства - Администрация г. Балашиха(Наталья Кондратьева) Представители центра мониторинга благоустройства городской среды Общероссийского народного фронта в Московской области совместно с главой Балашихи Сергеем Юровым проверили после благоустройства д
18.10.2017 Администрация г. Балашиха
Раздельный сбор мусора - Правительство Московской областиИсточник: РИАМО, Анастасия Осипова Красногорск и Солнечногорск показали наиболее эффективную работу по переходу на раздельный сбор мусора за последние две недели,
18.10.2017 Правительство Московской области
Ограничение доступа к канализации – еще один способ заставить должников платить за «коммуналку» - Дмитровский вестникВ отношении должников за жилищно-коммунальные услуги все шире применяется такой инструмент, как ограничение водоотведения.
18.10.2017 Дмитровский вестник